海洪勃

（沈阳医学院附属第二医院放射线科，辽宁 沈阳 110035）

冠状动脉CTA在冠心病临床诊断中的应用价值分析

海洪勃

（沈阳医学院附属第二医院放射线科，辽宁 沈阳 110035）

目的 探讨分析冠状动脉CTA在冠心病临床诊断中的应用。方法 抽取在2012年6月至2015年6月间在我院初步诊断为冠心病的100例患者，在我院进行冠状动脉CTA检查，同时行冠状动脉造影 （CAG）检查，对比两次检查结果，分析冠状动脉CTA的临床价值。结果 100例患者经过CAG检查，73例确诊为冠心病，冠状动脉CTA检出74例，同时确诊为冠心病的有70例。根据病变血管：左主干病变CAG检出14例，冠状动脉CTA检出17例，二者共同检出13例；前降支病变CAG检出58例，冠状动脉CTA检出61例，误诊5例，漏诊2例；回旋支病变CAG检出41例，冠状动脉CTA检出44例，误诊5例，漏诊2例。结论 冠状动脉CTA在诊断冠心病上临床价值显著，具有较高的灵敏度和特异性，值得在临床上推广应用。

冠状动脉CTA；冠心病；临床诊断；临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，病症主要表现为冠状动脉粥样硬化，使得血管腔狭窄或阻塞，以及冠状动脉功能性改变，从而导致心肌缺血缺氧或坏死。在临床医学上，检查冠心病的标准手段为冠状动脉造影技术，但是由于其对患者的创伤大，存在潜在风险，而且费用较高，在临床应用上受到了一定的限制。近年来，随着影像技术的不断发展，冠状动脉CTA在冠心病的临床诊断领域受到了越来越多的重视，我院就冠状动脉CTA在冠心病临床诊断中的应用展开研究分析，取得了令人满意的成果，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 基本资料：抽取在2012年6月至2015年6月间在我院初步诊断为冠心病的100例患者，这些患者年龄为45～78岁，平均年龄（56±3.8），其中男性64例，女性36例，首先对这些患者进行血常规、生化、凝血功能、心电图和心脏超声等临床常规检查，排除患有心律不齐、心力衰竭以及碘过敏试验阳性患者，所有患者均为自愿接受研究治疗。患者的临床主症表现为胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，持续时间较短，疼痛发作时，部分患者有时会伴有虚脱、出汗、呼吸短促、恶心或头晕症状。对这些患者进行冠状动脉CTA检查，同期再次行冠状动脉造影检查，比较两次检查结果差异。

1.2 检查方法：冠状动脉CTA：查前患者的心率控制在70次/分钟以下时才能进行检查，对于心率较快患者，于扫描前半小时口服倍他乐克25～100 mg，告知患者屏气，同时于扫描前给患者舌下含服硝酸甘油0.5 mg［1］。我院选用的是256排螺旋 CT仪，扫描范围从气管隆突下10 mm点到心脏膈面下20 mm点，然后行冠状动脉增强扫描，用高压注射器从肘前静脉将100 mL的碘普罗胺注射液，按照5 mL/s的速度注入，心电门控进行心脏扫描，同时将曲面重组诊断冠状动脉狭窄情况，之后采用表面遮盖法（SSD）、容积重建法（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）等方法，将获得的数据进行三维重建，得出左主干、 左前降支、左回旋支等检查结果［2］。

冠状动脉造影：所有患者均进行常规冠状动脉造影技术检查。

1.3 观察指标：观察冠状动脉CTA与冠状动脉造影二者的检查结果差异，进行对比分析。冠心病定义为：经冠状动脉造影（CGA）检查证实至少一支冠状动脉血管内径狭窄≥50%。

1.4 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用（x¯±s）表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　 结 果

检出病例数：100例患者经过CAG检查，73例确诊为冠心病，冠状动脉CTA检出74例，同时确诊为冠心病的有70例。冠状动脉CTA误诊4例，漏诊3例，见表1。

表1　 两种检查技术对冠心病诊断结果比较

病变血管：左主干病变CAG检出14例，冠状动脉CTA检出17例，二者共同检出13例；前降支病变CAG检出58例，冠状动脉CTA检出61例，误诊5例，漏诊2例；回旋支病变CAG检出41例，冠状动脉CTA检出44例，误诊5例，漏诊2例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

根据检出病例和病变血管数，我们对数据重新进行三维重建，结果显示：相对于冠状动脉造影检查结果，冠状动脉CTA的敏感度为95.9%，特异度为90%，阳性预测值为95%，阴性预测值为98%。

3　 讨 论

冠心病属于一种常发心脑血管疾病，关键的致病因素为冠状动脉粥样硬化，当患者体内的脂质出现代谢异常，积聚在动脉内膜上，从而形成白色的斑块，这些斑块长期积聚，就会慢慢的堵塞动脉，从而阻止了血液的流通，不能够正常的给心脏供应血液，就会产生病变［3］，严重影响了患者的身心健康。因此，对冠心病的诊断就显得尤为重要。

冠状动脉CTA是目前发展最快的对冠状动脉无创的影像技术，从我院的本次研究中可以发现，相对于冠状动脉造影检查结果，冠状动脉CTA的敏感度为95.9%，特异度为90%，充分证明了冠状动脉CTA技术在诊断冠心病上是具备敏感、特异、精确度高以及无创优势的。但是，在实际的临床应用中，它的成像质量会受到患者心功能、心率、心律、呼吸、钙化、支架等因素影响，而且成像图片的清晰度不够高，这也在一定程度上限制了它的应用价值。

总之，冠状动脉CTA在诊断冠心病上临床价值显著，具有较高的灵敏度和特异性，可以作为冠心病的确诊手段，而冠状动脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。

［1］ 郭跃超.128排螺旋CT 冠状动脉成像对冠心病的诊断价值研究［J］.中外医疗，2013，32（12）:2-3.

［2］ 陈晓宇，张晓斐.64排螺旋CT冠状动脉造影的质量控制与临床价值探讨［J］.中国医药指南，2014，12（23）:86-87.

［3］ 石秋林，屈正，杨桂林，等.冠脉CTA在冠心病诊断中的应用研究中国［J］ .心血管病研究，2014，12（6）:125.

R541.4

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1671-8194（2016）30-0101-01