李广欣 陈海英 李景喆 李锦毅 张建忠 朱露娟 周洁

·临床研究与应用·

原发性肝癌合并门静脉和下腔静脉癌栓的调强放疗疗效分析

李广欣 陈海英 李景喆 李锦毅 张建忠 朱露娟 周洁

目的：观察调强放疗治疗原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）合并门静脉（portal vein tumor thrombosis，PVTT）和（或）下腔静脉癌栓（inferior vena cava tumor thrombosis，IVTT）的效果及预后影响因素。方法：回顾分析2013年1月至2015年5月在武警北京总队第三医院放疗中心接受调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）的41例PLC合并PVTT和（或）IVTT患者，放疗等效生物剂量（BED）48～94 Gy。观察其近期、远期疗效，Log-rank法进行单因素分析，Cox模型进行多因素预后分析。结果：全组患者治疗不良反应轻微，≥2级消化道反应、血液学毒性及放射性肝损伤发生率分别为29.3%、26.8%、14.6%。放疗后CR、PR、SD、PD者分别为29.3%、31.7%、39.0%和0，客观有效率61.0%。全组患者1年生存率34.1%，中位生存期11个月。单因素分析中Child-Pugh分级、治疗后AFP水平、治疗前胆碱酯酶水平是影响预后的因素（P=0.012、0.004、0.001）。结论：IMRT是治疗PLC合并PVTT的一种安全有效的方法。

肝细胞癌 门静脉 下腔静脉 放射疗法 预后

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者具有较高的门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis，PVTT）和下腔静脉癌栓（inferior vena cava tumor thrombosis，IVTT）发生率。有研究报道，PLC合并癌栓发生率为10%～40%［1-2］。其常规的治疗方法为行外科手术或介入治疗。肝脏移植，则具有很高的肿瘤复发概率［3］。介入治疗，对于合并癌栓的肝癌患者，同样疗效不佳，且易发生肝坏死或肝功恶化等并发症［4］。放射治疗是治疗PVTT和（或）IVTT的另一重要治疗手段，既往研究显示疗效确切，且不良反应可耐受［1］。本研究回顾性分析应用调强放疗治疗PLC合并PVTT和（或）IVTT的41例患者的近期及远期疗效，并探讨其预后影响因素。……