张晓辉 综述 李文良 审校

·综述·

脑膜转移癌的研究进展

张晓辉 综述 李文良 审校

脑膜转移癌（leptomeningeal metastasis，LM）是恶性肿瘤细胞播散到柔脑/脊膜和蛛网膜下腔，造成复杂多样神经系统功能障碍的一类疾病。在全身（包括中枢神经系统）恶性实体肿瘤和血液系统肿瘤中都可见到LM。目前LM的诊断主要依据患者的病史、症状体征、脑脊液分析和影像学检查，治疗手段主要有支持治疗、外科治疗、放疗、经脑脊液化疗、系统性化疗和靶向治疗等。

脑膜转移癌 脑膜癌病 癌性脑膜炎 经脑脊液化疗

脑膜转移癌（leptomeningeal metastasis，LM）又称脑膜癌病或癌性脑膜炎，是恶性肿瘤细胞播散到柔脑/脊膜（包括软脑/脊膜、蛛网膜）和蛛网膜下腔，造成复杂多样神经系统功能障碍的一类疾病。LM预后极差，未经治疗的LM患者的中位生存期仅4～6周，现有的治疗手段仅能延长至4～6个月［1］。LM的发病率在不同种类恶性肿瘤的不同阶段会有所差异，约在5%～15%之间［2］。随着恶性肿瘤患者生存期的延长和诊断技术的进步，LM的发生率逐步增高，故受到诸多关注。本文对LM的研究进展进行综述。

1 LM的病理生理

在中枢神经系统（central nervous system，CNS）以外恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤以及CNS原发恶性肿瘤中都可见到LM。LM常见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、恶性黑色素瘤，在髓母细胞瘤/原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）中有好发倾向［3］。有学者提出恶性肿瘤细胞脑膜转移的途径包括：血源性播散，脑/脊髓实质、硬脑/脊膜、颅/椎骨等邻近病灶的直接侵犯，沿颅神经、脊神经、血管鞘膜的向心性蔓延等［4］。……