刘开薇，任卫东，孙璐，宋光，刘慧，乔伟

（中国医科大学附属盛京医院超声科，沈阳 110004）

·论著·

三维面积应变评价早期慢性肾病患者左心室心肌收缩功能的变化

刘开薇，任卫东，孙璐，宋光，刘慧，乔伟

（中国医科大学附属盛京医院超声科，沈阳 110004）

目的 应用三维面积应变（GAS）评价早期慢性肾病（CKD）患者左心室心肌收缩功能。方法 选取26例CKD 2期患者、20例CKD 3期患者及30例健康志愿者（对照组）。行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像（3D-STE），测量并比较常规超声心动图指标［室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWTd）、舒张末期左心室容积（EDV）、收缩末期左心室容积（ESV）］和3D-STE指标［左心室三维射血分数（3D-LVEF）、三维左心室心肌质量指数（3DLVMi）及左心室整体面积应变（GAS）］差异。结果 与对照组相比，CKD 2期患者的IVSTd增大，LVEDd、GAS减小；CKD 3期的IVSTd、LVESV、3D-LVMi显著增大，LVEDd、3D-LVEF、GAS显著减小。与CKD 2期相比，CKD 3期的IVSTd、3D-LVMi增大，LVEDd、GAS减小，以上差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CKD早期患者左心室心肌收缩功能已经减低，可通过GAS来评价。

超声心动描记术，三维；慢性肾病；心室功能，左

心脏衰竭和心源性猝死常常发生在肾脏疾病终末期［1，2］，但研究［3］表明，慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者在早期时心脏功能损伤就已存在。因此，CKD早期患者的心脏功能检测对预防和降低CKD患者心脏危害十分关键。三维斑点追踪成像技术（three-dimensional speckle tracking echocardiography，3D-STE）是在综合了三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术（second-dimensional speckle tracking echocardiography，2D-STE）发展起来的，是基于心肌运动形变和心脏运动机械学的全新定量评价方法，通过左心室全容积成像在三维空间上追踪心肌回声斑点粒子的运动轨迹，摆脱了组织多普勒成像技术的角度依赖性及2D-STE的二维平面局限性，可更客观、全面地评价心室的收缩功能。……