◎马兰 鲁丽娜

社会经济发展与医疗卫生事业发展的相互影响

◎马兰 鲁丽娜

我国社会经济发展近20年来取得了很大的发展，人均国民生产总值（GDP）、居住状况、人均收入等都得到极大提高，与此同时，我国的医疗卫生事业这些年也有明显的提高，公众的人均预期寿命、生存质量、健康状况也有大幅度改善，为此，我从社会的经济发展和医疗卫生事业发展这两方面粗浅地分析一下二者之间的相互影响和相互促进作用。

医疗卫生系统是整个社会经济大系统的一个重要分支系统，它与一般意义上的社会经济系统既在系统内容和活动方式的有所区别，相互之间也存在着必然的联系。社会经济系统的发展水平、体制及运行模式决定了医疗卫生子系统的发展方向和活动方式。在这里将医疗卫生系统与社会经济系统分离出来，以便进行相互比较，具体地分析社会经济系统与医疗卫生系统的相互影响和相互促进。经济发展依赖于经济基础设施的改善和发展，即经济发展与社会制度、文化和国民素质（包括人们健康状况）有着共轭关系，经济发展的程度、潜力受社会发展的制约。医疗卫生是维系人类社会生存、发展的重要基础，它的状况也直接影响、制约着经济发展。社会经济的提高，医学科学的进步，又使人们希望有病能医、有足够的时间享受丰富的物质生活，满足健康长寿的基本层次健康需求。一个国家的发展和进步是以人为本的劳动生产力完成的，世界银行专家测算指出，世界经济增长大约8--10%归因于健康人群。

根据国家统计局数据库资料显示，1995年—2014年间的20年与社会经济发展、医疗卫生事业发展有关的统计数据如下表所示：

上表显示，2014年全国人均GDP为47203元，是1995年5091元的9.27倍，2014年人均卫生费2591.66元是1995年177.93元的14.57倍，与此同时，卫生机构的床位数也有大幅度的提高。

通过以上数据我们可以明显看到社会经济对公众健康有决定性作用，为公众健康提供了物质保障和经济基础，提供了先进的医疗设备和药品，而医疗卫生的提高又有效的促进了人们的健康水平，保证了人类的可持续性发展，更多的健康人群又创造出更多的经济效益和社会财富。我国目前依然是以治病为主的医疗卫生体系，随着经济发展、人们生活水平的提高，将向以预防为主的公共卫生服务转变。中国公共卫生研制消毒、杀虫、灭菌措施和康复手段等公共卫生服务技术近年来发生了前所未有的改变，为促进公众健康带来广阔的前景。社会经济发展对卫生总投入带来直接的影响，并通过卫生健康需求的改变影响卫生资源的配置。

按照可持续发展原则，马斯洛的“人类需求论”应该补充内容，人类自身健康也是人类需求的重要内容，而医疗卫生是维系社会发展的重要条件。随着社会经济大幅度发展，随着党和政府对人们健康状况和生活质量的愈加重视，近年来国家对医疗卫生事业加大了投入，制订了很多医保惠民政策，譬如说职工医保、城镇居民医保、农村合疗、大病保障报销等政策，辅之与社会商业化保险，通过国家财政补贴、个人、社会统筹等多渠道来减轻患者负担，使人民有病能治，有病敢治，减少因病至贫、因病返贫的现象。同时，国家近年来加大了对疾病预防控制的投入，实行了新生儿计划免疫、孕产妇免费检查，对地方病、传染病、慢性病采取了有效地防控措施，政府对10多种流行性疾病进行免费接种疫苗，有经济能力的人群也可以接种有价疫苗，大大的降低了流行病、传染病的发生率。除了传统的流行病的防治以外，政府还加大了对新型病种的治疗和预防，如对艾滋病、手足口病、埃博拉病毒等积极应对，研制疫苗、消毒剂、免费提供药物和治疗，有效地遏制了疾病的发病和传播。根据世界卫生组织的调查，对流行病、传染病暴发流行的投入产出效益比可以大于1：100甚至1：1000，同时防止暴发流行病造成的社会不安定因素。慢性非传染性疾病的投入出效益比可以大于1：10甚至1：100，疾病预防控制手段在满足人民健康需求方面可达到较佳的成本效益。比如我国“九·五”攻关项目高血压综合预防提示我们，每投入1元的宣传教育预防费用可以为国家节省8159元的医疗费用。

社会经济（包括环境）发展水平从根本上决定人的健康状况，为卫生医疗发展提供了物质、技术基础。由于人的自然属性，人的生存需要：吃、穿、住、行是人的第一需要，然后才能从事社会活动；因此人的健康及发展始终与经济发展紧密相关。各种疾病都给人们生命带来痛苦，疫情广泛传工业化经济的发展使社会生产力高速发展，提高了人们生活水平，以及卫生医疗水平的迅速提高，人的健康水平达到一个前所未有的高度。

医疗卫生是社会经济可持续发展的重要保证，社会经济发展又能有力地促进医疗卫生事业的发展。只有加大对医疗卫生事业投入，并合理地配置资源，才能改变我国医疗卫生目前的困境，如医疗技术、医疗设备、资源配置不均衡所造成的大医院一号难求、小医院门可罗雀等现象，才能改变公共卫生预防科学技术水平不能提高，人才队伍不能稳定，设备不能更新，有效的干预手段不能落实等状况，从根本上解决医疗卫生的基本建设和机制问题。

综上，社会经济发展为医疗卫生事业的发展提供了物质基础和有力保障，而医疗卫生的发展又为社会经济发展提供了更多的劳动生产力和新的经济增长点，是社会经济可持续发展的重要保证，两者相互依托、互相促进，两者之间的联系是多方面的、极为紧密的，只有把握好之间的联系，使二者在良好的轨道上运行才能更好的共同发展，更好的为提高人们的生活水平、生存质量保驾护航。

（作者单位：陕西省城固县疾病控治中心）