血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平对冠状动脉粥样斑块进展的预测价值

2016-11-21戴道鹏张瑞岩丁风华

国际心血管病杂志 2016年5期

戴道鹏沈迎张瑞岩丁风华陆林陶蓉

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目的：探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平对冠脉粥样硬化斑块进展的预测价值。方法：入选82例稳定型心绞痛患者，检测首次冠脉造影前空腹血清sTREM-1水平，患者接受冠脉造影随访复查，根据冠脉病变定量分析结果将患者分为斑块进展组(n=47)和无斑块进展组(n=35)。结果：斑块进展组血清sTREM-1水平显著高于无斑块进展组[(349.57±222.89) pg/mL对(176.85±118.62)pg/mL，P<0.001]。血清sTREM-1水平与进展斑块数(P=0.002)及累计斑块进展积分(P=0.009)显著相关。经校正传统危险因素和冠脉病变血管数后，血清sTREM-1水平增高是斑块进展的独立危险因素(OR=2.008，95% CI:1.377～2.930，P<0.001)。sTREM-1水平预测斑块进展的ROC曲线下面积为0.754(95% CI：0.650～0.857，P<0.001)，最适截断值为238.74 pg/mL(敏感度61.7%，特异性80.0%)。结论：血清sTREM-1水平升高可能是冠脉粥样硬化斑块进展的预测指标之一。

可溶性髓样细胞触发受体-1；冠状动脉粥样硬化性心脏病；斑块进展

近年来，强效降脂、抗血小板和经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗的应用等已显著降低了冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的严重心血管不良事件[1-2]，但许多患者仍出现冠脉粥样硬化斑块进展、心绞痛复发，影响远期预后[3]。斑块进展时，血管内膜存在较强的炎性反应[4]。

髓样细胞触发受体-1(TREM-1)是免疫球蛋白超家族成员，主要表达在单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞表面[5]。sTREM-1是TREM-1缺乏跨膜区段的可溶性形式[6-8]。以往的研究发现，急性心肌梗死患者sTREM-1水平显著升高，且与死亡率相关[9]，但血清sTREM-1水平与冠脉粥样硬化斑块进展的关系目前尚不清楚。本研究旨在探讨血清sTREM-1水平对冠脉粥样斑块进展的预测价值。