陈园 王红艳

[提要] 目前，我国正面临着人口老龄化这一全球性难题，如何养老已经成为我国面临的重要民生问题。十八大报告中明确指出，增强多元养老保障体系建设，已成当务之急。社区居家养老模式作为传统养老模式的一个有益补充，在我国还处于初步发展阶段。本文对我国社区居家健康养老模式现状及存在的问题进行研究，并提出建设性意见。

关键词：人口老龄化;社区居家;健康养老

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

收录日期：2015年12月1日

随着社会的发展与进步，我国的人口老龄化情况愈发严重，已经成为解决我国民生问题的关键事项。据统计，我国的老年人口预计在2015年将达到2.16亿，2020年预计将达到2.48亿，2050年预计达4.3亿。总体来说，我国目前面临着老年人口基数大、增长速度快、高龄化趋势明显的状况，因此当前在严重的老龄化背景下必须马上解决老年人的养老问题，这是关系到整个社会稳定与和谐的重要途径。

一、我国养老模式现状

我国的老年人养老模式主要有三种，分别为机构养老、家庭养老和社区居家养老。家庭养老是我国老年人的传统养老模式，一般来说，老年人和年轻子女住在一起，通过子女的赡养来实现老年人的养老，但是由于经济的发展，越来越多的年轻人外出务工，留下老年人独自在家生活，特别是有些老年人在失去另一半的情况下独自生活，往往得不到好的生活照料。因此，单一的家庭养老模式已经开始面临着来自社会发展的挑战。

对于机构养老，随着我国社会的进步、人民生活水平的提高，已经开始有一部分老年人选择该模式，但是由于机构养老涉及到资金、费用问题，另外有一部分群体认为机构养老就是对老年人弃之不理，因此大多数没有消费能力的老年人只能望而却步。根据四川新闻报道，审计厅抽查的四川省养老机构和日间照料中心有床位2.29万张，常年使用仅1.39万张，闲置率达40%左右，因此状况令人堪忧。

社区居家养老则是结合传统的家庭养老和机构养老特点，打造以家庭为核心、以社区为依托的养老模式。比如，目前成都较为流行的社区养老服务、养老中心为周边的老年人提供送饭、家政等多元化居家服务，并且该服务总体上供不应求。

因此，通过对我国目前的养老模式分析，社区居家养老模式既能实现老年人待在家里和子女共享天伦的愿望，又能弥补子女忙于工作无法照料的遗憾。

二、我国社区居家养老模式现状

目前，我国社区居家养老服务已经取得了一定的进展，但是由于提供的养老服务内容较为局限，因此本课题在研究如何从物质和精神上构建社区居家健康养老模式的基础上对我国的社区居家养老模式进行调查分析，总结得出以下问题：

（一）基础设施薄弱。我国社区养老的基础设施较以前是取得了一定的发展，但是还是存在着一些不足。随着老年人口数量的增长、养老需求的增加，基础设施在数量上和种类上还需得以满足，比如大多数还是以前旧的设备、场地不足、设施不齐（仅有健身设备）等。而针对社区居家健康养老涵盖的康复医疗来说，很少有社区是有此设备的。因此，总体来说我国社区居家养老的基础设施力量较为薄弱。

（二）专业技能人员缺乏、素质较低。由于受传统观念的约束，大多数人认为从事养老服务工作的都是低级下贱的工作，因此很少人愿意从事此类工作。大部分人员都是进城务工人员，这部分群体大多是文盲，缺乏专业的技能培训，他们只是为了混口饭吃。因此，总体上呈现出人力资源不稳定、数量不足、流动性较高等特点。另外，由于大多数文化程度不高，因此在服务过程中可能会影响服务质量，与老年人就服务内容进行争吵等现象时有发生。

（三）筹集资金渠道单一。我国社区居家养老服务的资金来源主要是政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票等，养老行业缺乏多元化的筹资渠道。另外，通过各种筹资渠道取得资金额度较小，因此大部分资金都已经运用在日常的开销，只有小部分资金可以流动，因此介于资金的问题，使得受众范围较小，只能服务比较紧急且又困难的群体。

（四）服务范围过于狭窄。目前，我国新的养老模式——社区居家养老模式还处于起步阶段，为周边居民提供的是生活上比较大众化的服务，比如助餐、助洁、助浴、助医等服务，并没有提供针对某些特殊群体的老年人服务，不能满足老年人康复护理和精神慰藉等多样化养老需求，比如有些老年人孤独以至于精神上缺乏安全感，而社区并没有开办像社区集体休闲娱乐这样的服务。另外，创办老年食堂是开展社区居家养老助餐服务的重点和难点，但很多社区服务在这方面做提并不是很好。

三、构建社区居家养老模式的建议

从对我国目前的社区居家养老模式来看，各方面都还存在着问题，最终目的都是如何使老年人度过晚年生活，并没有完全从老年人的特点出发，帮助老年人健康的安享晚年，因此本着如何构建社区居家健康养老模式的目的，本文从社区的角度提出以下几点意见：

（一）加强基础设施建设。社区居家服务模式应加大基础设施建设的投入力度，对于健身方面，具备必需的锻炼设施;针对康复医疗少的情况来说，根据老年人体弱多病的特点，社区必须加大康复医疗设备的投入，帮助老年人尽快康复。另外，老年人的精神方面也是极为重要的，社区应该建立娱乐设施、老年大学等与精神慰藉相关的设施，比如广场舞、红歌赛、戏曲、乒乓等文体活动，甚至是麻将大赛。如果一个社区条件有限的话，可以几个小区一起成立，服务涵盖范围扩大。总之，让老年人有感情寄托的场所。

（二）培养专业技术人员，发展社区志愿者。由社区出资让两个或几个技术人员进入国内外高校交流和学习，特别是关于护理、保健等与老年人身体健康状况有着直接关系的技术能力，回到社区后再向其他员工传递专业技术。由于从事养老工作人员的工作待遇较低，因此为了激励员工提供优质的服务，根据拥有专业水平的高低以及提供的服务设立不同等级的薪酬水平;另外，除了专职员工，社区更应该发动志愿者的力量，通过加大宣传力度征集志愿者，然后对志愿者的专长分类，提高服务效率，比如外向型的志愿者可以陪老年人聊天，较内向的可以帮助老年人料理家务。

（三）拓宽资金来源渠道，与老年项目企业合作。完善社区健康养老服务，资金是先决条件。没有资金来源，社区的无偿或低价的服务很难开展，因此必须拓宽企业的资金来源。而当前社区的资金主要是政府主导，社区必须发挥自身的作用，利用自筹经费开展有偿服务。自筹的渠道一方面可以是向高消费能力的老年人提供优质服务的收费;另一方面可以是发挥宣传的作用，利用社会各群体的力量接受捐赠等。当然，作为社区自身也必须对资金的使用有详细的规划，避免盲目使用。此外，社区还可以与老年服装、娱乐、食品等企业合作，为老年人提供价廉物美的物品，实际上在吃、穿、住、用、行方面也起到了为老年人谋福利的作用。

（四）构建完整的服务网络。目前，我国的社区养老服务提供的项目较单调且无针对性，为了能给不同年龄阶段的老年人提供具有针对性的服务，因此社区需要构建生活照料、医疗保健、看护、应急服务等一条完整的电子服务网络。社区中的每个老人都建有个人信息档案，服务项目和内容都有一定记录，并有提醒的功能，老人可以通过网络、电话选择服务人员和服务内容。一方面从年龄上来看，针对低龄有劳动能力的老人，主要提供文娱类的服务项目，同时也可以发展低龄老人为志愿者;针对中高龄老人来说，身体机能衰退，如果可以生活自理，主要提供社区照料服务，如煮饭、保洁等;而对于生活不能自理的老人重点在于康复理疗等;针对高龄老人，主要是精神慰藉、应急服务等。另一方面从老人的特殊情况可以分别开展特殊服务，比如空巢老人、残疾人等，主要是精神方面的疏导，对于有法律需求的老人还可以开展法律援助。另外，老年食堂必须注重营养、注重健康，针对老人的生理特点合理搭配膳食，如食物要全面、饮食宜清淡、饭菜宜软烂等。

四、结语

我国的社区养老模式目前处于起步阶段，努力构建社区居家健康养老服务系统，需要从资金、基础设施、服务人员、服务内容等各方面具体入手，使老年人在家庭里享受天伦之乐的同时，又能在社区里享受到具有针对性而又丰富的服务项目，使老年人真正的安度晚年。

主要参考文献：

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