张天懿

摘要：文章以公共卫生资源和公共卫生服务为对象，根据多年的天津市数据分析主要年份卫生总费用，政府卫生支出，社会卫生支出以及个人卫生支出，对天津市城乡卫生资源的配置效率进行了实证分析，并提出有参考性的对策建议。

关键词：卫生资源；总费用；投入

大数据背景下，在中国社会主义社会的发展中，居民受教育程度和健康状况是衡量现代社会文明的两个重要指标，卫生事业发展在我国十三五社会主义经济建设中都占有重要地位。人的素质上不去，就不可能有创新的科学技术和经济的大踏步前进：而拥有健康和协调发展是人类社会经济活动的最终目的。没有全国各族人民身体健身水平的提高，也会影响中国伟大复兴的中国梦和社会主义现代化建设的实现。根据调研数据和部分年份的统计数据，虽然数据显示我们国家人均卫生费用大于教育费用，由政府来承担最高的有99%，最低的也达到90%。

如果按照世界卫生组织的计算标准，与世界上其他国家相比，我国的人均卫生支出是较低的，按照当年购买力平均价计算，我国不仅不能与经济发达国家相比。而且与东欧的转轨国家和南美的发展中国家的差距也很大，仅仅高于与我国有同样的人口压力经济相对落后的印度。即使按照官方汇率来计算也差别不大。

20世纪80年代后期，我国卫生事业向市场经济卫生体制过渡，天津市在经济转型期的和改革开放的大环境下，卫生事业也得到蓬勃发展。1994年之后，国家政府财政收入占GDP比例逐年提升，天津市从1996年开始，这一比例也不断上升，体现了天津市政府对卫生事业的关注。

根据统计数据，天津市卫生资源总量相对于整个城乡发展进程是滞后的，人均公共卫生及服务资源与全国其他大城市相比水平较低，与天津的港口和直辖市地位之一不符合：市政府卫生总费用的支出与各个区县卫生资源利用效率不协调，公共卫生费用大都聚集在市内六区的大医院，各基层卫生服务中心及公共卫生服务单位投入的比例偏低。

从近十年的数据观察到，天津市卫生资源进入市场的程度很高，对数据做一个具体分析，笔者发现：按照卫生费用的真实值，以1995年为不变价计算1995-2015年的平均值，得到天津市人均卫生费用95.2元，其中人均政府卫生支出22.3元，占人均卫生费用的25.8%。这说明在人均95.2元的卫生费用中，政府只付出了不到26%，剩下的74%（77.7元）是各级卫生部门从市场中获得的。

天津市社区公共卫生人力不足，人员结构不合理等方面都是目前十三五面临的严峻的问题，四郊五县服卫生务人员老龄化、无资质人员提供服务、医护人员短期兼职相对普遍。完善全天津市统一的公共卫生服务规范是近期社区公共卫生服务前进的重要保障：另外，各区县间和服务中心间各项卫生事业项目的开展不也有待进一步提升。