陆奉科,莫柱宁,黎海澜,韦海春

(1．广西壮族自治区柳州市妇幼保健院 545001；2.广西壮族自治区人民医院，南宁 530021)



·个案与短篇·

某地区抗Mur抗体分布频率的调查研究及输血策略

陆奉科1,莫柱宁2,黎海澜2,韦海春1

(1．广西壮族自治区柳州市妇幼保健院 545001；2.广西壮族自治区人民医院，南宁 530021)

不规则抗体； Mur抗体； 分布频率

目前人类血型有30余种之多，不规则抗体指除ABO血型系统以外的抗体，在日常输血工作中是常见的干扰试验因素[1]。由于未输注完全相配合血型，可产生MNSs血型系统的不规则抗体，其抗体可导致患者发生严重的输血反应，抗Mur抗体属于MNSs血型系统的不规则抗体[2]。国内外研究报道，东南亚部分地区稀有血型抗原的分布频率不相同[3]。现对广西少数民族人群分布较多地区的抗Mur抗体分布频率进行调查研究，有效建立和完善该地区稀有血型的信息档案。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月26日至2016年1月25日南宁、柳州2家医院患者及配血不合之献血者，共45 208例，年龄18～80岁，非输液侧肢静脉血5 mL，EDTA-K2抗凝。

1.2 仪器与试剂 强生AutoVue Innova型仪器,长春博研TD-3A型离心机,血液免疫学专用离心机(日本久保田公司),瑞士达亚美孵育器、移液器、10 mm×600 mm试管、奥林巴斯显微镜等。谱细胞、4%不规则抗体筛检细胞(各批次)及单克隆抗体，均由上海血液公司生产,血型鉴定卡与抗人球蛋白卡由美国强生及达亚美公司生产。

1.3 方法

1.3.1 标本处理 3 000 r/min离心3 min，充分离心。分离的红细胞经稀释至合适浓度用于试验。

1.3.2 血型检测 ABO、Rh和MN血型鉴定，均严格按照中国原卫生部规定的《临床输血技术操作规程》进行。

1.3.3 不规则抗体鉴定 抗筛试验和不规则抗体鉴定等试验操作均按相关试剂说明书规范进行。初步确定待鉴定抗体在何种介质下反应，再与2组以上不同批次的谱细胞反应，从而鉴定抗体。(1)盐水法(IgM类):按说明书操作，加做自身对照，镜下观察结果。根据反应初步判定结果。(2)抗人球蛋白卡法(IgG类):经典手工法和微柱凝胶卡法都严格按SOP规范操作，其血清在Coombs凝胶卡中和谱细胞出现凝集现象，鉴定结果是抗Mur抗体。(3)特异性抗原检测:不规则抗体初步鉴定后，再以订购的单克隆抗体鉴定该红细胞是否有该相应抗原，进一步验证试验的准确性。

2 结 果

共筛查出抗体阳性253例，经谱细胞鉴定抗体阳性215例，抗-Mur阳性检出率为5.9%。见表1。

表1 253例不规则抗体筛选阳性患者的抗Mur阳性率

3 讨 论

本研究结果表明，同种抗体215例，自身抗体38例，抗Mur抗体15例，主要以免疫球蛋白G(IgG)为主，其次混合型IgG+IgM，部分以联合抗体形式存在。本组结果显示，不规则抗体阳性率达0.56%，与其他地区的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，而抗Mur抗体在不规则阳性抗体中所占比例达5.9%，高于我国其他一些地区，这可能与广西地区少数民族人群分布较多有关[4-5]。抗Mur抗体效价测定由于患者病情复杂难以进行统一检测及进一步分析。

Murrell抗原在我国分布频率较高，频率为7.3%，抗Mur抗体的频率约为0.18%，显著高于白种人和黑种人[6]。另据相关报道，抗Mur抗体发生率在不同民族的频率差异有统计学意义(P<0.05)，广西壮族、侗族人群分布较多地区的Mur抗原频率，明显高于上海、广州等地区，低于云南怒族[7-8]。因此，本研究针对Mur抗原进行调查研究，了解抗Mur抗体导致交叉配血不合机制，建立和完善该地区稀有血型信息档案，更好地指导临床输血安全及避免输血不良反应。

综上所述，临床输血配血中，增加抗Mur抗体常规检测并输注同型血液，认真做好输血3项试验，及时发现交叉配血存在的问题，抗筛阳性经抗体鉴定是抗Mur抗体的患者，选择未含该同种抗原的红细胞输注，并同时结合患者的输血史、妊娠史、用药史及现病史，提前进行其他不规则抗体检测，避免因抗体漏检而引发输血反应，保证临床输血安全。

[1]许德义，彭明喜，董国飞．不规则抗体鉴定在疑难配血中的临床意义[J]．重庆医学，2008，37(11)：1217-1219．

[2]张润青，魏玲，赵阳，等．抗Mur抗体引起的疑难交叉配血1例[J]．广州医药，2011，42(1)：61-62．

[3]严康峰，谢敬文．44例患者不规则抗体分析[J]．检验医学，2009，24(11)：830-832．

[4]陈杰智，张春生，陈小兰，等．抗Mur致疑难交叉配血1例[J]．检验医学与临床，2013，10(16)：2208．

[5]莫秋红，钟春平，周先果，等．42例红细胞血型同种抗体分析[J]．内科，2011，6(1)：35-36．

[6]袁慧铭，王蕾，阮国祥，等．混合抗-Mur、抗-E和抗-Jkb抗体导致配血困难1例[J]．上海医药，2015,25(14)：12-14．

[7]焦伟，黎海澜，王晨，等．广西侗族人群稀有血型Mur抗原的调查研究[J]．广西医科大学学报，2010，27(6)：962．

[8]曹国平，罗云，丁婧，等．234例不规则抗体性质分类与临床输血对策[J]．中国输血杂志，2015，28(7)：809-811．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.067

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1673-4130(2016)20-2945-02

2016-02-18

2016-04-22)