张玉芝，张祖峰，王彩歌，余娟，郝晓慧，赵明中

郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州450053

社区管理在老年医院慢性心力衰竭患者中的应用研究

张玉芝，张祖峰，王彩歌，余娟，郝晓慧，赵明中

郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州450053

目的研究社区规范治疗指导对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的影响，探讨心衰患者社区管理模式的可行性。方法选择125例老年医院CHF患者，随机分为干预组（65例）与对照组（60），干预组采用社区医师和患者自我管理相结合的模式，对照组出院后一般随访。6个月后比较两组患者指南推荐药物使用率，因心力衰竭再住院率、心功能变化。结果经过6个月的社区管理指导，干预组用药依从性明显提高、再住院率、心功能与对照组相比，差异有统计学意义。结论社区医师参与管理老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量，是切实有效的管理措施。

慢性心力衰竭；社区管理；心功能；指南推荐药物

心力衰竭是各种心脏病发展的最终阶段，随着我国进入老龄化社会，老年慢性心力衰竭患者发病率呈上升趋势。自20世纪90年代以来，慢性心力衰竭的治疗有了重大改变，从改善短期血流动力学状态转变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质。国外有研究表明［1-2］，对慢性心力衰竭患者进行规范化治疗及管理，可降低心衰的病死率和住院率［3］。选取2014年3月—2015年12月期间在该院住院确诊为慢性心力衰竭患者125例，通过在社区诊所对老年慢性心力衰竭患者进行规范化治疗指导，效果显著，现报道如下。……