姚书文

（辽宁省鞍山市红十字中心血站检验科，辽宁 鞍山 114008）

艾滋病的病理生理及检验问题分析

姚书文

（辽宁省鞍山市红十字中心血站检验科，辽宁 鞍山 114008）

目的 探讨艾滋病的病理生理及检验问题。方法 选取2012年4月至2013年4月医院收治的艾滋病并发脊柱结核患者68例作为临床研究对象，采用超声检查技术对患者进行临床检查，并分析检查得到的图像结果。结果 超声检查结果显示，影像学异常部位为胸椎、腰椎、骶骨、髂关节、膝关节、踝关节。具体分布为：胸椎8例，腰椎7例，骶骨11例，髂关节7例，膝关节9例，踝关节10例。结论 多形态、多叶段分布是艾滋病并发症以及下肢关节结核的超声影像学特征，在对患者进行检验时应对此加以注意。

艾滋病；病理生理检查；检验；分析

艾滋病是指由HIV病毒所引起的、危害性极大的传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征，患者的临床症状主要为持续发热、虚弱、持续广泛性全身淋巴结肿大、长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、食欲下降、恶心、腹泻、头晕、头痛、痴呆、疱疹、恶性肿瘤等［1］。HIV病毒是一种具有攻击人体免疫系统的能力的病毒，通过对T淋巴细胞的攻击，使人体的免疫功能失去作用，进而引发一系列的并发症，比如肺结核、肠炎、恶性肿瘤等［2］。目前为止，临床中尚没有根治艾滋病的方法，只能控制病情的进展，因而几乎所有患者最后均因艾滋病及其并发症而死亡。我院为提高艾滋病患者的生存率，找到有效的治疗方法，特选取了68例艾滋病合并脊柱结核患者作为临床研究对象进行专项研究，通过对患者的病理生理及检验问题加以探讨，来为艾滋病的防治提供可靠的依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年4月至2013年4月医院收治的艾滋病并发脊柱结核患者68例作为临床研究对象。本次研究中，男患者48例，女患者20例；年龄为20～48岁，平均年龄（34.7±4.7）岁。患者的临床症状有：反复发热，且多表现为长期低热，一般是从午后开始，并伴有乏力、倦怠等症状，在夜间则会有盗汗、体质量减轻等症状；此外，患者还伴有咳嗽、胸痛、咯血、气急等症状。合并结核时的临床症状不典型，主要有全身淋巴肿大、思维混乱等，诊断时不容易辨别。

1.2方法：本次研究中，所有患者均行常规胸部直接数字摄影（DR）或者床边X线胸部检查。其中，有32例患者行胸部CT扫描，CT扫描机选择飞利浦Mx 8000螺旋CT机，并在常规螺旋扫描的基础上再进行高分辨率CT扫描，扫描层厚为6.5 mm，层间距为6.5 mm，增强扫描时使用高压注射器静脉团注碘海醇，注射流率为2.5～3.0 mL/s。局部高分辨率连续扫描的层厚为1 mm，层间距为1 mm。

1.3统计学分析：患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。

2　结 果

超声检查结果显示，影像学异常部位为胸椎、腰椎、骶骨、髂关节、膝关节、踝关节。具体分布为：胸椎8例，腰椎7例，骶骨11例，髂关节7例，膝关节9例，踝关节10例。见表1。

表1　68例艾滋病并发脊柱结核患者的超声图像结果

3　讨 论

艾滋病是一种世界性疾病，危害大，传染性强，预防与治疗难度高，因而患者的生存率非常低。为提高艾滋病的治疗效果，打开新的局面，很多学者对艾滋病的临床检验展开了研究与探讨，希望通过明确艾滋病的病理生理及检验结果的特点，来找到治疗的突破口［3］。本次研究以68例艾滋病并发脊柱结核患者作为临床研究对象，对患者的超声检查结果进行分析，结果表明，68例艾滋病并发脊柱结核患者的影像学异常部位为胸椎8例（11.76%）、腰椎7例（10.29%）、骶骨11例（16.18%）、髂关节7例（10.29%）、膝关节9例（13.24%）、踝关节10例（14.71%）。

在本次研究中，艾滋病的病理变化呈现出多样性和非特异性的特点，其主要表现为机会性感染引起的病变、淋巴结病变以及中枢神经系统病变等。第一，机会性感染引发的疾病。所谓机会性感染是指致病能力较弱的病原体在人体免疫功能正常的情形下不致病，但在人体免疫功能低下的情形下致病。艾滋病患者因具有严重的免疫缺陷，所以很多机会性病原体趁机侵入人体，在机体内反复重叠感染，从而形成病症［4］。在机会性感染引发的病变中，比较常见的有皮肤单纯疱疹、带状疱疹、真菌感染、皮肤黏膜病变，以及卡氏肺孢子虫肺炎、溃疡性结肠炎病变、肺结核病变等。另外，病情比较严重的患者则还会发生恶性肿瘤，比如卡波齐肉瘤、淋巴瘤、肛门癌等。这些机会性感染均可表现为相应的组织病理改变。第二，中枢神经系统病变。中枢神经系统病变是指因致病因素的影响，脑和脊髓发生病变所引发的一系列症状。艾滋病毒除了侵袭人的免疫系统之外，还能够侵袭人体的中枢神经系统。其病理变化为胶质细胞增生，灶状坏死，血管周围炎性浸润，合胞体形成及脱髓鞘现象等［5］。中枢神经系统病变中，常见的疾病类型有癫痫、脑炎、脑膜炎等。第三，淋巴结病变。淋巴结病变可以分为非肿瘤性淋巴结病变和肿瘤性淋巴结病变两种类型。①非肿瘤性淋巴结病变。患者在感染艾滋病毒并且艾滋病毒侵入淋巴结之后，患者早期将出现滤泡增生性淋巴结肿大，这是因为淋巴结生发中心的淋巴滤泡在增生、增大和融合。之后将出现弥漫性淋巴细胞增生，这时候滤泡生发中心模糊不清，并且大量淋巴细胞浸润，所以滤泡变成了混有淋巴细胞的免疫母细胞巢［6］。接着，淋巴结发生纤维化，原本的结构变成了纤维水肿。②肿瘤性淋巴结病变。肿瘤性淋巴结病变的发生意味着患者已经从艾滋病毒携带者发展至艾滋病患者，此时的肿瘤性病变主要卡波齐肉瘤等。

艾滋病并发脊柱结核的检验问题分析：通过对艾滋病患者的病变组织进行研究，发现采用手术切除的方式切下患者的部分皮肤、黏膜、淋巴结并进行活检，具有很强的可行性。因此，艾滋病患者可以采用组织活检的方式来进行检验，从而为艾滋病的临床诊断提供可靠的信息。而对于艾滋病并发脊柱结核患者，则应在皮肤、黏膜、淋巴结等组织的活检之外，再结合影像学技术进行检验，通过这两种不同的检验方式，来明确艾滋病并发脊柱结核患者的发病原因。此外，对于艾滋病的其他合并症的临床检验，比如呼吸道、消化道病变的临床检验，则应在内镜活检的基础上再结合影像学技术进行活检。需要注意的是，因为患者的免疫功能非常差，所以检查时应尽量避免发生损伤。

综上，艾滋病并发脊柱结核的超声影像学特征大体上为多形态、多叶段分布，但也可能因患者的年龄、病程的不同而有所差异。

［1］ 赫恕.艾滋病的病理生理及检验问题分析［J］.中国卫生产业，2012，17（22）：136-137.

［2］ 罗晓璐.艾滋病常见机会性感染生物学特性与实验室检查研究进展［J］.实验与检验医学，2013，31（2）：151-152.

［3］ Demetre D.HIV diagnostic testing： evolving technology and testing strategies［J］.Topics Antiviral Med，2011，68（19）：367-368.

［4］ 江松峰，刘晋新，陈碧华，等.艾滋病并发软组织骨骼感染的X线和CT表现［J］.中华放射学杂志，2011，45（12）：1162-1165.

［5］ 苏慧勇，张国丽，周俊，等.AIDS 合并肺结核肺部影像学分析 ［J］.传染病信息，2010，12（6）：325-326.

［6］ 邓爱花，邱李，李燕兵.艾滋病合并结核病的临床特点和治疗［J］.实用临床医学，2012，15（11）：216-217.

R512.91

B

1671-8194（2016）28-0068-02