曹 宇

（榆林市第四医院，陕西 榆林 743000）

括约肌间瘘管结扎术治疗单纯肛瘘的疗效及安全性观察

曹 宇

（榆林市第四医院，陕西 榆林 743000）

目的 对括约肌间瘘管结扎术治疗单纯肛瘘疗效及安全性进行分析。方法 选取2015年1月至2015年12月在我院进行单纯肛瘘治疗患者120例，随机分为两组，传统组患者60例，给予传统肛瘘手术切除治疗；改良组患者60例，给予改良括约肌间瘘管结扎手术治疗，对比两组患者的治疗效果和安全性。结果 改良组患者的临床效果、创面疼痛情况、创面愈合情况、大便控制情况等均明显优越于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者均没有因手术操作治疗导致严重不良反应及安全事件发生。结论 对于单纯肛瘘患者给予改良括约肌间瘘管结扎治疗，能够明显提高患者的治疗效果，增加创面的愈合，增加大便控制能力，无不良及重症不适症状发生，安全性较高，操作简单，效果显著。

括约肌间瘘管结扎；单纯肛瘘；手术治疗

单纯肛瘘是临床上比较常见的外科疾病，主要治疗方法是进行手术治疗，传统上给予手术切除治疗，但效果一直不能达到完全临床满意［1］。本文中对在我院进行手术治疗的单纯肛瘘患者120例，分别给予传统的手术切除肛瘘和改良括约肌间瘘管结扎治疗，结果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月至2015年12月在我院进行单纯肛瘘治疗患者120例，随机分为两组，传统组患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄24～76岁，平均年龄（42.50±3.00）岁，病程时间2个月～3年，平均病程时间（1.00±0.50）年；改良组患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄26～74岁，平均年龄（44.50± 1.50）岁，病程时间3个月～3年，平均病程时间（1.00±0.50）年，对比两组患者的基本资料无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除重症药物过敏和严重手术禁忌证、排除严重传染性疾病、重症心脑血管疾病、重症精神障碍。

1.2方法：传统组患者60例，给予传统肛瘘手术切除治疗，首先常规术前准备工作，备皮，空腹灌肠，清洁肠道后给予痔疾液坐浴，建立畅通的静脉通道，后给予腰硬联合麻醉［2］。患者取截石位，皮肤消毒注意会阴部位的消毒，铺巾后由肛瘘外口向内双氧水来确定肛瘘内口，确定后可应用导丝或是食指插入直肠内进行引导，后应用弯曲钝头探针由外口探入，经内口导出，沿着探针的方向做手术切口直至内口，同时将肛瘘内口和外口一起切除，后给予止血处理，加压包扎，术后给予抗生素预防感染，同时可应用甲硝唑给予局部冲洗，同时注意术后前2 d给予肠道管理，避免手术切口感染［3］。

改良组患者60例，给予改良括约肌间瘘管结扎手术治疗，术前准备工作和麻醉处理同传统组患者，患者采取侧卧位，常规皮肤消毒和铺巾，应用新吉尔灭对直肠进行消毒，确定外口向内注射双氧水，找到内口后，使用探针由外口向内插入，后沿着内外括约肌之间做弧形切口，分离内外括约肌与瘘管，采用直角钳勾起瘘管［4］，使用止血钳夹住肌间瘘管的内口侧和外口侧；内口侧切断肌间瘘管；缝扎肌间瘘管内口侧；从外口注射双氧水证实肌间瘘管被钳夹切断；外口做隧道式挖出或搔刮引流；闭合肌间瘘管外口侧括约肌缺损；间断缝合括约肌间切口，同时给予引流，手术结束后处理同常规组患者［5］。

1.3临床观察标准：①创面疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价：0～2级为0分；3～5级为2分；6～8级为4分。②创面出血：若没有渗血为0分；若出现渗血，染透纱布＜4层，压迫可止血计为2分；表现为活动性出血为主，染透纱布≥4层，但＜8层，无需手术止血计4分；若出现大出血，染透纱布≥8层，需抢救止血计6分。③创面渗液：无渗液为0分；渗液湿透纱布＜4层计2分；渗液湿透纱布≥4层，但＜8层计4分；渗液湿透纱布≥8层计6分［6］。大便控制能力应用FISI评分。

1.4统计学方法：采用SPSS11.0进行，计数资料以%表示，计量资料用均数±标准差表示，组间采用t或卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1对比两组患者的临床效果：改良组患者的临床效果明显优越于常规组患者， 差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对比两组患者的临床效果［n=60，n（%）］

2.2对比两组患者创面、大便控制及安全性：改良组患者创面疼痛情况、创面愈合情况、大便控制情况等均明显优越于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。两组患者均没有因手术操作治疗导致严重不良反应及安全事件发生。

表2　对比两组患者创面情况（±s）

表2　对比两组患者创面情况（±s）

大便控制（分）传统组　0.39±0.12　0.09±0.14　0.64±0.13 22.50±3.50 0.32±1.04改良组　3.25±0.17　2.71±0.14　0.32±0.11　16.50±2.00 6.28±4.86 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05组别　　创面疼痛（分）创面渗液（分）创面出血（分）创面愈合时间（d）

3　讨 论

单纯肛瘘是临床上比较常见的直肠疾病，主要治疗是进行手术治疗，但传统的肛瘘手术治疗对患者的创伤较大，手术出血量较多，术后恢复时间长，同时对术后肛门括约肌的功能明显破坏，导致术后大便控制能力明显受到影响。改良括约肌间瘘管结扎手术治疗不破坏肛门括约肌的功能，最大限度的保留了肛门括约肌的完整性，同时还能够有效的阻滞污物流入内口，导致感染发生，因此术后恢复时间短创面恢复情况较好，患者术后大便控制能力较好［7-8］。

本文中对在我院进行手术治疗的单纯肛瘘患者120例，分别给予传统的手术切除肛瘘和改良括约肌间瘘管结扎治疗，结果显示进行改良手术治疗的临床治疗效果、创面恢复情况及大便控制能力均显著优越于传统手术治疗（P＜0.05），无不良不适症状发生。

综上所述，对于单纯肛瘘患者给予改良括约肌间瘘管结扎治疗，能够明显提高患者的治疗效果，增加创面的愈合，增加大便控制能力，无不良及重症不适症状发生，安全性较高，操作简单效果显著，为单纯肛瘘治疗理想的手术方法。

［1］ 薄彪，杨凌洪，凌光烈.肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的疗效观察与评价［J］.中华普外科手术学杂志（电子版），2012，6（2）：57-58.

［2］ 虞哲波.经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘疗效观察［J］.现代实用医学，2014，26（11）：1412-1414.

［3］ 彭志红，马丹，何红艳，等.隧道式瘘管剔除结扎术治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效观察［J］.结直肠肛门外科，2014，20（4）：227-229.

［4］ 曾翔辉，武彪，刘羽，等.经括约肌间瘘管结扎术联合负压封闭引流治疗复杂性肛瘘疗效观察［J］.山东医药，2014，54（46）：48-49.

［5］ 林海鸥.括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较［J］.吉林医学，2015，36（8）：1499-1500.

［6］ 王云波.经括约肌间瘘管结扎术联合消肿止痛洗剂治疗单纯性肛瘘的疗效研究［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（19）：3860-3861.

［7］ 彭健，张勇，陈亚军，等.括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效比较［J］.现代生物医学进展，2014，14（18）：3502-3504.

［8］ 林义办，邓建中，彭翔.改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析［J］.河北医药，2014，36（4）：537-538.

R657.1+6

B

1671-8194（2016）28-0163-02