李永灯　张艳

【摘要】目的 研究髌骨骨折患者在手术治疗基础上配合中医熏洗疗法治疗的疗效。方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的髌骨骨折患者70例作为研究对象，按治疗方式将其分为联合组与手术组，各35例。联合组行手术配合中药熏洗疗法，手术组仅行手术治疗，比较两组患者的疗效。结果 联合组骨折愈合优良率为97.14%显著高于手术组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不波及关节面髌骨骨折患者在行手术治疗的基础上配合中药熏洗疗法，可促进骨折的愈合，关节恢复良好，值得应用。

【关键词】髌骨骨折；手术；中药熏洗

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10..02

髌骨骨折是一种发生于四肢关节内的骨折，大多为粉碎性骨折，但有小部分病例仅伤及髌骨下极尖端位置，而不波及关节面，该类型骨折比较少见[1]。该类型骨折常规疗法为手术治疗，但是术后制动会影响患肢的血循环，容易出现粘连、水肿等情况而影响治疗效果。本文研究在手术治疗基础上对髌骨骨折患者配合使用中药熏洗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的髌骨骨折患者70例作为研究对象，按治疗方式将其分为联合组与手术组，各35例。联合组女14例，男21例；年龄23～65岁，平均年龄（47.23±5.18）岁；右侧骨折17例，左侧骨折18例；跌伤18例，重物砸击10例，其他伤7例。手术组女15例，男20例；年龄23～63岁，平均年龄（47.25±5.15）岁；右侧骨折16例，左侧骨折19例；跌伤18例，重物砸击11例，其他伤6例。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术组

全身麻醉后以常规手术入路，于髌前部位作一纵向切口至髌骨边缘，将皮肤组织逐层切开使骨折部位充分显露，将血凝块、坏死组织清理干净，然后于骨折床内侧钻孔，用可吸收线以U型路线穿过钻孔和骨孔将髌前筋膜和韧带折断处行褥式缝合，将骨折面遮盖，修复断裂组织，将切口缝合，止血后包扎。以支具或者石膏托固定患肢，术后6周可拆卸固定，并行负重于功能恢复训练。

1.2.2 联合组

在手术组治疗基础上行中药熏洗疗法，配方：防风3 g，川芎3 g，海桐皮6 g，甘草5 g，酒当归9 g，透骨草12 g，红花6 g，白芷5 g，川椒10 g，没药9 g，乳香6 g，威灵仙5 g；全部中药加纯净水3000 mL充分浸泡，20 min后以文火持续煮沸20 min，添加白醋100 mL后以药液热气熏蒸伤处，注意保持距离避免烫伤，随药液温度降低逐渐贴近药液至完全没入，患处浸洗30 min左右即可。1剂药房重复使用，分2次熏洗，2次/d，连续熏洗4周。

1.3 疗效判定标准

膝关节基本恢复，可活动度超过90°，下蹲动作无障碍为优；膝关节改善明显，可活动度在80～89°，下蹲动作角度不低于100°为良；膝关节好转，可活动度在60～79°范围为中；膝关节无明显好转，可活动度低于60°，下蹲动作角度低于70°为差。优良率=优率+良率[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

联合组治疗优良率为97.14%，其中优、良、中、差分别为68.57%、28.57%、2.86%和0；手术组治疗优良率为74.29%，其中优、良、中、差分别为34.29%、40.00%、17.14%和8.57%；联合组优良率优于手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

髌骨为股骨下端及膝关节前端的骨结构，又叫做膝盖骨，髌骨受伤会影响膝关节的正常屈伸等活动，临床主要采取手术手段给予治疗。但是在手术治疗后，因为要保障骨骼生长的稳定性性，需要对骨折部位采取固定制动措施，这一过程膝关节处于制动、伸直的状态，长期如此会影响患肢的血循环，容易出现粘连、水肿等情况而影响治疗效果，影响膝关节功能的良好恢复，导致活动受限等。中医学认为，以中药配合骨伤治疗可活血祛瘀，加快吸收血肿，从而缩短骨折愈合时间，对病患的康复具有积极作用[3]。

本研究以川芎、川椒、红花、白芷等中草药配伍煎制药液，用以熏洗骨折位，可起到松懈肌肉、缓解挛缩、改善肌力等功效，其中红花、川芎、当归可消止疼痛、祛瘀活血；威灵仙、川椒、白芷可消痛祛湿、活筋舒络；透骨草、海桐皮具疏利关节、解除据急之功，全方以甘草调和，以白醋散结化坚。联合组治疗优良率为97.14%，其中优、良、中、差分别为68.57%、28.57%、2.86%和0；手术组治疗优良率为74.29%，其中优、良、中、差分别为34.29%、40.00%、17.14%和8.57%；联合组优良率优于手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。赵朝伟报道中[4]，对52例髌骨骨折患者以海桐皮汤熏洗配合手术治疗，优良率达96.15%；郑金文、刘显东等相关报道中[5]，以软筋化坚熏洗中药方配合手术复位治疗19例髌骨骨折，结果患者术后痛感有明显减轻，且愈合时间较单纯手术治疗短，关节活动度更高，无复位丢失、感染等不良反应。本文研究结果同上述研究相似性较高，研究说明以中药熏洗疗法配合外科手术联合治疗方案用于髌骨骨折可有效地缓解肿痛、淤血等症状，减小功能受限等并发症发生的概率，加速膝关节的愈合与功能恢复。同时，在治疗期间还应指导患者及时展开相应的负重、关节伸屈等康复训练，以增强疗效。

综上所述，不波及关节面髌骨骨折患者在行手术治疗的基础上配合中药熏洗疗法，可促进骨折的愈合，关节恢复良好，推荐使用。

参考文献

[1] 胡龙均，陈 渊，张宏超，等.环扎钢丝加张力带内固定配合熏洗治疗骸骨骨折47例[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（04）：35-37.

[2] 方小林，冯建忠.中西医结合治疗骸骨骨折52例临床分析[J].吉林医学，2015，36（14）：3017-3018.

[3] 伍 峰.中西医结合治疗骸骨骨折对膝关节功能的影响[J].中外医学研究，2013，11（08）：20-21.

[4] 赵朝伟.中药熏洗配合手术治疗不波及关节面的骸骨骨折52例[J].陕西中医学院学报，2013，36（05）：58-59.

[5] 郑金文，刘显东，朱江伟，等.正骨手法闭合复位经皮骨片钉内固定配合中药熏洗治疗横行骸骨骨折[J].中华中医药杂志，2014，29（03）：958-960.

本文编辑：孙春宇