李松+覃松柏+江倩+彭丹

【摘要】目的 探讨起源于左室乳头肌室性心动过速/室性早搏（VT/PVCs）的体表心电图特点和导管射频消融术疗效。方法 选取2010年5月～2014年8月在本院治疗的左室乳头肌起源VA患者6例，全部接受EPS+RFCA治疗，消融成功后结合消融靶点对患者体表心电图进行分析，同期选取另6例左后分支起源VA患者为对照组，对比分析两组患者体表心电图特点。结果 6例左室乳头肌VT/PVC组均消融成功，5例起源于左室后乳头肌的右束支阻滞图形胸导S波出现在V3导联以后，额面电轴左偏I AVL呈qR Rs qRs R型主波向上II III AVF呈rS型主波向下，QRS宽大畸形平均时间（150±13）ms；1例起源于左室前乳头肌为右束支阻滞图形胸导S波出现在V3导联，额面电轴右偏I AVL呈rS型主波向下II呈RS型III呈R型AVF呈Rs型主波向上，QRS宽大畸形时间150 ms；对照组6例左后分支VT/PVC组均消融成功，心电图特点为右束支阻滞图形胸导S波逐渐加深，额面电轴左偏I AVL呈Rs RS R型主波向上II III AVF呈rS型主波向下，QRS时间（120±17）ms相对较窄。结论 左室乳头肌起源VA体表心电图有其固有一定的特点，随着电生理技术不断发展，导管消融技术治疗这类心律失常被证实安全有效，即使这些患者合并结构性心脏病。

【关键词】左室乳头肌室性心律失常；体表心电图导管；射频消融

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

目前已知乳头肌可作为室性心律失常的基质，可发生在心梗后的心肌，也可发生在无结构性心脏病的心肌。而导管射频消融术治疗左室乳头肌VT/PVCs的效果较佳，本中心从2010年开始射频消融治疗乳头肌起源室性心律失常，成功消融治疗一组左室乳头肌起源VA患者，并通过对照一组6例左后分支起源VA体表心电图特点，分析左室乳头肌起源VA体表心电图特点。……