陈明

【摘要】目的 探讨食管癌合并冠心病围手术期的护理。方法 选取我院2015年6月～2016年3月收治的食管癌合并冠心病患者180例作为研究对象，将其随机分成实验组与对照组，各90例。其中对照组采用常规护理模式，实验组采用根据食管癌合并冠心病特点制定的围手术期的护理模式，并对两组患者的并发症及满意度进行对比分析。结果 实验组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对食管癌合并冠心病患者围手术期给予护理干预，可有效降低患者的术后并发症发生率，增加患者的满意度，值得推广。

【关键词】食管癌；合并冠心病；围手术期护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

冠心病是冠状动脉结构或功能异常，引起冠脉狭窄、痉挛或闭塞，造成心肌缺血或梗死的一组临床综合征，称为冠状动脉性心脏病[1]。此类患者很容易由于手术或麻醉导致冠心病发作，一起并发症导致死亡。而食管癌必须需要手术治疗的疾病，由于医学技术的发展，越来越多的食管癌合并冠心病患者被诊断出来。降低患者的并发症，增加满意度，使患者安全度过围手术期，围手术期的护理制定很重要。本文针对围手术期的护理方式对食管癌合并冠心病患者恢复期的效果进行讨论分析[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年3月收治的食管癌合并冠心病患者180例作为研究对象，将其随机分成实验组与对照组，各90例。其中实验组男48例，女42例；年龄45～85岁，平均年龄（62.01±3.14）岁。对照组男46例，女44例；年龄46～83岁，平均年龄（60.01±4.14）岁。所有患者均采用三切口式手术方式，并且均伴有冠心病，均同意并且自愿参加此次研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行常规护理工作。包括检查过程中基础护理、注意事项、血压、检查方法等常规的护理措施。

1.2.2 实验组

在常规护理基础上，增加优质化护理干预，包括：心理健康教育，让患者保持积极健康的心理状态，消除恐惧；让患者保持健康的生活方式。与患者沟通交流，消除不良情绪，增强其康复信心。保持病房室内整洁，空气流通适宜的温度及湿度。有利于疾病的恢复，增强自身抵抗力，在这些常规护理的基础上要及时进行患者病情的观察，对于心血管患者，需着重检查的是患者的血液粘稠度、血压以及心率的变化情况，如果出现不适如头晕目眩、恶心、胸痛心悸等症状，应及时告知医护人员，并采取有效的急救措施，根据患者个体制定有针对性的人性化服务，由于有些患者对疾病的恐惧，尤其是刚刚患病的患者，医护人员需要对患者及家属讲解心血管与食管癌疾病的相关知识及注意事项，减少患者内心的恐惧，多些对此类疾病的认知及注意事项，可以让患者在日常生活中注意，并在讲解疾病知识的时候也是与患者之间进行沟通的机会，建立病患之间的信任，使患者更加相信医护人员，从而可以积极配合疾病的治疗；减轻患者压力。患者情绪波动较大，消耗体能较多，在饮食方面也应注意，在手术治疗前禁食，通过饮食来补充患者身体营养。睡眠质量也是影响患者的重要因素，良好的睡眠会促进病情康复，改善病房环境，让患者有良好的睡眠环境，做好相应健康教育工作，睡眠前应注意的情况，养成良好的习惯。

2 结 果

实验组急性心梗1例，心率失常1例，满意87例；对照组急性心梗6例、心衰Ⅱ度5例、心律失常11例，满意65例。实验组满意度和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

食管癌患者外科手术，对护理要求较高，冠心病的护理也较复杂护理工作是医务行业的一部分、有其不可替代的重要作用。对护理人员来说，要做好护理工作也并不是一件轻而易举的事情，风险管理的加强是必不可少的。要求我们必须具备良好的职业道德，即热爱本职工作，热诚为患者服务，同时，还要适应护理事业发展要求，不断提高自己的理论文化素质和业务技能[3]。作为护理人员，首先应当热爱自己的职业，如果没有这种对护理工作的热情，是不可能干好护理工作的[4]。临床护理人员应具备良好的业务素养，相应的护理知识以护理技巧等，才能对患者的恢复起到良好的作用有效控制患者病情。心血管病患者在入院接受治疗后对其做相应的检查。根据患者自身情况制定个性化护理方案，改善病情。围手术期护理是患者康复过程中的重要环节，是患者顺利康复的关键，关系到整个治疗的效果。食管癌患者手术的顺利完成依赖于术者的精湛技术和护士的精心配合。要达到理想的手术效果，离不开术者的精湛技术和护理人员术前、术中以及术后的精心护理。术前完善相关检查并根据通过数据可以看出优质护理干预各项评分明显高于普通护理，实验组急性心梗1例，心率失常1例，满意87例；对照组急性心梗6例、心衰Ⅱ度5例、心律失常11例，满意65例。实验组满意度和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理干预应用效果明显，有助病情的康复，提高疗效，值得推广应用[5]。

参考文献

[1] 温运昌.23例冠心病的误诊分析[J].中外医学研究，2011，09（15）： 129-130.

[2] 张义长，杨 沛，朱红英，等.葛根素注射液对伴冠心病食管癌胃癌手术患者心肌钙蛋白Ⅰ的影响[J].现代肿瘤医学，2004，12（6）：547-548.

[3] 高立平，刘俊峰，曹富民，等.食管癌切除术后呼吸功能衰竭的危险因素研究[J].中国全科医学，2014，17（9）：1005-1008，1012.

[4] 付 宁.70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者围手术期的护理[J].肿瘤基础与临床，2013，26（5）：448-449.

[5] 吴林媛.老年食管癌患者的围手术期护理分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：983-984.

本文编辑：孙春宇