鲁灵霞　李书杰　李玲

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症的疗效。方法 收集我院2010年1月～2016年1月收治的血管疾病伴焦虑症患者100例，随机分成西医治疗组和中西医结合组，各50例，西医治疗组给予氟西汀胶囊20 mg/次，1次/d，中西医结合组在西医治疗组的基础上给予稳心颗粒9 g，3次/d，3个月为1个疗程，同时对焦虑症进行辨证施治，根据临床分型进行分类：分为肝肾阴虚型、痰热扰神型和心虚胆怯型。肝肾阴虚型主要表现为患者入睡难，多梦、怕恐，五心烦热，午后面红，乏力，眩晕耳鸣，舌红少津，脉细数。加用健脑补肾丸9 g/d，2次/d，朱砂安神丸，2 g/次，2次/d。痰热扰神型患者主要表现为：心烦不眠，多梦，惊恐不安，舌质红苔黄腻，脉滑数。加用安神温胆丸，9 g/d，2次/d，牛黄清心丸3～6 g/d，2次/d。心虚胆怯型患者主要表现为：心悸，多梦易醒，坐卧不安，舌多正常，脉细数或弦细。加用解郁安神冲剂10～20 g/d，2次/d，宁神定志丸9 g/d，2次/d。结果 两组治疗前SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个月、治疗3个月均明显下降，但是中西医结合组下降幅度明显高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），中西医结合组治疗1个月总有效率为92.0%，治疗3个月总有效率为98.0%，西医治疗组治疗1个月总有效率为54.0%，治疗3个月总有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症患者疗效显著，值得推广。

【关键词】中西医结合；稳心颗粒；心血管疾病；焦虑症

【中图分类号】R54；R749.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

心血管疾病是老年人常见的疾病之一，由于病情凶险，治疗效果差，多数患者伴有焦虑症状，影响了患者的身心健康，增加了治疗的难度。中医中药在心血管疾病预防治疗上的独到之处，近年来，我们采用中西医结合治疗取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般治疗

收集我院2010年1月～2016年1月治疗的血管疾病伴焦虑症患者100例作为研究对象，随机分成西医治疗组和中西医结合组，各50例，其中，西医治疗组男30例，女20例，年龄44～80岁，平均年龄（58.9±5.6）岁，病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年，中西医结合组男31例，女19例，年龄42～81岁，平均年龄（58.6±5.7）岁，病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年。

1.2 方法

西医治疗组给予氟西汀胶囊20 mg/次，1次/d，中西医结合组是在西医治疗组的基础上给予稳心颗粒9 g，3次/d，3个月为1个疗程，同时对焦虑症进行辨证施治，根据临床分型进行分类：分为肝肾阴虚型、痰热扰神型和心虚胆怯型。肝肾阴虚型主要表现为患者入睡难，多梦、怕恐，五心烦热，午后面红，乏力，眩晕耳鸣，舌红少津，脉细数。加用健脑补肾丸9 g/d，2次/d，朱砂安神丸，2 g/次，2次/d。痰热扰神型患者主要表现为：心烦不眠，多梦，惊恐不安，舌质红苔黄腻，脉滑数。加用安神温胆丸，9 g/d，2次/d，牛黄清心丸3～6 g/d，2次/d。心虚胆怯型患者主要表现为：心悸，多梦易醒，坐卧不安，舌多正常，脉细数或弦细。加用解郁安神冲剂10～20 g/d，2次/d，宁神定志丸9 g/d，2次/d。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前、治疗1个月及治疗3个月SAS评分比较

两组治疗前SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个月、治疗3个月均明显下降，但是中西医结合组下降幅度明显高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者疗效比较

中西医结合组治疗1个月总有效率为92.0%，治疗3个月总有效率为98.0%，西医治疗组治疗1个月总有效率为54.0%，治疗3个月总有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心血管疾病主要包括冠心病、高血压等多种类型，患者发病后因不了解病情、过度担心疗效等因素，易导致焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响其身心健康。

氟西汀（Fluoxetine）主要应用于抗焦虑治疗过程中并取得显著疗效。研究表明[1]，氟西汀进入人体后可使神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收过程进行有效抑制使血清素水平得到提高，但其对多巴胺能、5-羟色胺能等受体并无显著结合力，从而达到改善焦虑、抑郁情绪的用药目的。

稳心颗粒是由党参、三七、黄精、甘松、琥珀等制成，根据现代药理学研究[2]，具有增强心肌收缩力，改善微循环，增强窦房结功能及抗心律失常的作用[1]。党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌氧耗量；甘松具有膜抑制和延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心血管疾病的目的。

祖国中医理论认为，心理因素将对机体疾病发生及发展起到至关重要的推动作用，需以阴阳对立统一的用药原则对症治疗。宁神定志丸属于纯中药制剂，组成成分中党参补气养血，龙齿镇惊安神、清热除燥，茯苓健胃和脾、利水渗湿、宁心安神，远志祛痰消肿、安神益智，石菖蒲开窍豁痰、开胃化湿、醒神益智，朱砂安神解毒、清心镇惊，诸药联用可达清心养血、镇惊安神之功效。

综上所述，中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症患者疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 刘振江，秦 玲，徐国良.盐酸安非他酮和盐酸氟西汀治疗抑郁症的有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大学学报：医学版，2014，10（1）：140-144.

[2] 梁万宁.稳心颗粒治疗充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床观察.临床内科杂志，2001，18（6）：481.

本文编辑：徐 陌