王文礼

【摘要】目的 探讨依那普利、缓释硝苯地平治疗轻度、中度高血压患者的降压效果和耐受性。

方法 选取我院2015年2月～2016年2月检出轻、中度高血压病患者180例为研究对象，随机将患者分为依那普利组和硝苯地平组各90例，根据诊室血压指标比较两组患者的降压疗效及不良反应。结果 依那普利治疗轻、高度高血压总有效率为94.4%，不良反应发生6例；硝苯地平治疗轻、中度高血压总有效率为93.3%，不良反应发生12例。结论 两种药物的降压效果都非常好，但硝苯地平不良反应发生率大于依那普利组，均无严重不良反应，患者耐受性较好。

【关键词】抗高血压药；疗效；随机对照试验

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

高血压是一种严重性疾病，多发于老年人，如果不能及时治疗，将造成心脑肾脏器官衰竭病，严重时将造成死亡。依那普利与硝苯地平都是临床上治疗高血压的主要药物，已经广泛应用于高血压治疗中。本次采用随机对照法对两种药物的疗效进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选方法：患者年龄28～65岁，性别不限；根据WHO或ISH标准，连续三次测得收缩压在141～180 mmHg，舒张压为90～110 mmHg的轻、中度高血压患者；无任何一例出现靶器官损害。

排除标准：患者为继发性高血压；严重性心率失常；严重性肾脏损害；近半年出现脑卒中史，对钙拮抗剂、血管紧张转化酶抑制剂等过敏者。

1.2 方法

所有患者均停止降压药，符合以上标准者纳入研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，两组格90例，观察组使用依那普利（北京四环制药厂，10 mg/d）对照组使用硝苯地平（青岛黄海制药厂，20 mg/d）。每周对病人进行随访，记录不良反应并测定患者的血压，连续治疗4周。

诊室测定血压：患者休息15 min后，使用水银计连续测量右上臂血压，每次间隔2 min，取最高血压稳定值。基础血压为清洗期模的基础血压，使用两种药物进行治疗，4周后测定血压值。血标本留取和辅助检查：分被在清洗期和治疗期末对患者血糖、血脂、电解质等进行检查。

1.3 评价标准

参考国家卫生部门制定的《心血管系统药物临床研究指导》标准，评定治疗24 h内，患者的动态血压。显效：舒张压≥10 mmHg，≤20 mmHg；有效：舒张压下降到

10 mmHg；无效：舒张压未达到上述水平[1]。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分数（%）表示，计量资料采取“x±s”表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验），以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 药物降压疗效

两组患者在药物治疗方法中，治疗组和对照组的疗效比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 实验室检查

观察组治疗后，血钠水平从（139.8±3.8）mmol/L降低到（137.5±3.3）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；尿素氮由（5.02±1.51）mmol/L下降到（4.72±1.6）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组血钠水平从（139.3±3.1）mmol/L降低到（139.2±3.0）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；血尿素氮由（5.02±1.36）mmol/L下降到（4.81±1.45）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。剩余指标均未发生变化。

2.3 不良反应发生率

观察组头疼2例，咳嗽1例，面潮红2例，头疼胸闷1例，总共6例；对照组咳嗽3例，头晕1例，轻度恶心呕吐3例，面潮红2例，心悸3例，头晕、心悸2例，总共14例。两组患者不良反应，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

高血压是临床上比较常见的心脑血管疾病，多发于老年群体，给老年人的生活造成了很大影响，严重时将造成死亡。近几年随着老龄化的发展，高血压发病率持续升高，严重影响了高血压患者的日常生活[2]，寻找一种安全、有效的治疗方法已经成为临床研究的主要话题。

依那普利为血管紧张转化酶抑制剂，可以减少紧张素合成，降低了小球囊内血压，保护了患者肾功能。相关研究显示，钙离子拮抗可以降低血流阻力，保护全身血管[3]。硝苯地平属于氢呲啶类钙拮抗剂，可以选择阻滞钙离子进入血管平滑肌，达到了很好的降压效果。

在本次研究中，依那普利药物降压疗效为94.4%，缓释硝苯地平疗效为93.3%，临床研究差异无统计学意义（P>0.05）；实验室检查发现，血钠与血尿素氮均发生了下降；缓释硝苯地平组的不良反应发生率明显高于依那普利，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，两种药物治疗轻、中度高血压的降压效果都比较理想，但硝苯地平不良反应发生率大于依那普利组，均无严重不良反应，受性较好。

参考文献

[1] 刘 磊，陈 楠，阮航依.那普利、缓释硝苯地平治疗高血压临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，2（01）：123-124.

[2] 牧 原.依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压58例[J].世界最新医学信息文摘，2015，3（05）：12-14.

[3] 叶家骏，罗崇彬，毕惠惠.硝苯地平与依那普利联用治疗原发性高血压的临床效果[J].辽宁医学院学报，2012，8（15）：23-24.

本文编辑：刘欣悦