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盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的临床分析

2016-11-16陈晓红

中西医结合心血管病电子杂志 2016年18期

陈晓红

【摘要】目的 探讨盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的疗效。方法 选取2015年1月~2016年3月我院收治的抑郁症伴失眠患者40例作为研究对象,将其随机分为观察组24例与对照组16例。对照组单纯采用盐酸帕罗西汀进行治疗,观察组采用盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平加以治疗,比较两组患者的疗效。结果 治疗后,两组患者的抑郁量表、焦虑量表以及睡眠质量指数明显得以改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗,较之单纯应用盐酸帕罗西汀治疗抑郁症伴失眠,能够加强药物所发挥的作用,缩短药物显效时间,促进患者失眠症状的缓解,从而促进患者抑郁症的减轻,应作为临床首选。

【关键词】盐酸帕罗西汀;小剂量奥氮平;抑郁症伴失眠;合并治疗

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

抑郁症是多种因素引起的以心境低落为主要特征的情感障碍[1],对患者正常工作与生活产生极大的不便,不利于患者融入社会环境,不利于人际交往的发展。抑郁症患者由于各种压力堆积,经常思虑过多,伴有失眠症状,夜间难以入睡,睡眠质量不佳,精神涣散。因此,对于抑郁症伴失眠患者,应采取恰当的措施,治疗抑郁症的同时应改善患者的失眠状况,保证充足的睡眠。为此,我院通过对40例患者分组研究,讨论盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年3月我院收治的抑郁症伴失眠患者40例作为研究对象,将其随机分为观察组24例与对照组16例。对照组男10例,女6例;年龄24~52岁,平均年龄(37.5±13.3)岁;病程2~4年,平均病程(3.6±0.4)年。观察组男14例,女10例;年龄23~56岁,平均年龄(38.8±12.4)岁;病程2~6年,平均病程(4.1±1.2)年。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组单纯采用盐酸帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106[2],20 mg*14片/盒)20 mg,每日早餐时顿服,药片应完整吞服勿咀嚼;观察组采用盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平(江苏豪森药业有限公司,国药准字H20010799[3],10 mg*7片/盒)治疗,盐酸帕罗西汀20 mg,每日早餐时顿服;奥氮平5 mg,1次/d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HAMD和HAMA比较

治疗前,两组患者HAMD和HAMA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者HAMD和HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组PSQI评分比较

治疗前,两组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者评分远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

抑郁症的诱发病因有很多,比如环境因素、社会因素等,其表现形式有很多种,其中失眠症状多发。失眠常常伴随着抑郁症患者,由于长期睡眠无法得到保证,患者容易出现精神不振、心情压抑、做事无力等情况,久而久之与周边人缺乏沟通,影响了正常的人际交往,导致了抑郁症的出现甚至加剧,难免会加剧患者的逆反和抵抗情绪,患者因而极易容易走向极端,逃避现实,选择自杀的方式。因而,针对抑郁症患者,应通过心理疏导和药物治疗相结合的方式,有效地控制病情,减轻患者的心理负担,从而积极配合治疗,一定程度上减轻了患者的焦虑情绪,降低了抑郁症患者自杀率。

临床实践已论证了盐酸帕罗西汀对治疗抑郁症所产生的积极作用,但尽管如此,该药物发挥作用需要较长时间,通常半个月至一个月后才发挥作用[4]。在此期间,不排除患者抑郁症复发,失眠加剧等情况的出现。故而,我院采取盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平进行治疗的方案。奥氮平可通过阻滞5-HT(2A/2C)受体达到增加慢波睡眠作用[5],以缓解患者的失眠症状,同时其自身作为抑郁症治疗的必备药物,对抑郁症具有极佳的疗效,应特别注意适量使用。奥氮平与盐酸帕罗西汀合并后,可缩短药物显效时间,并使疗效得以持续长效存在,使得患者的失眠状况有所好转,保持积极的乐观的生活态度,使得抑郁症状得到显著减轻。经本次研究结果发现,相比于单纯盐酸帕罗西汀治疗,合并治疗后观察组患者的焦虑量表、抑郁量表和睡眠质量指数远高出对照组,且治疗前后症状变化情况大幅改善(P<0.05),因而合并治疗所起的作用远大于单纯一种药物的治疗,能够更有效地减少患者的焦虑感和抑郁情绪,提升患者的睡眠质量,促进抑郁症患者的康复

治疗。

综上所述,小剂量奥氮平的应用,对于盐酸帕罗西汀的功效有明显的增强作用,对于抑郁症伴失眠患者具有极佳的疗效,应作为临床应用的首选。

参考文献

[1] 彭汝春.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者疗效观察[J].中国民康医学,2015,02:37-38.

[2] Endemann D H,Schiffrin E L.E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n.J A m S o c N e p h r o l,2010,15(8):19 83-19 92.

[3] 王飞雪.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,S1:104-105.

[4] 俞 锴,郑亚丽.帕罗西汀联合小剂量奥氮平在首发老年抑郁症患者中的应用[J].实用药物与临床,2013,11:1032-1034.

[5] 赵 岐.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者临床疗效分析[J].中国社区医师,2015,28:57+59.

本文编辑:孙春宇