由远革

（辽宁省东港市中心医院感染科，辽宁 东港 118300）

血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效

由远革

（辽宁省东港市中心医院感染科，辽宁 东港 118300）

目的 探讨血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期方面的临床疗效。方法 将我院2012年8月至2014年6月收治的56例乙型肝炎肝硬化代偿期患者作为研究对象，其中观察组采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦进行治疗；对照组采用恩替卡韦进行治疗。结果 观察组患者肝功能改善效果优于对照组，且观察组患者白细胞以及血小板的回升效果优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。不过两组在HBV DNA方面的转阴率结果方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化代偿期患者采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦进行治疗，临床上疗效更为明确，临床效果较理想。

血府逐瘀胶囊；恩替卡韦；乙型肝炎；肝硬化代偿期；临床疗效

乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型肝炎慢慢转化发展而来，HBV的持续复制导致了患者肝脏的炎症以及损伤、纤维化的持续进行。在乙型肝炎肝硬化代偿期期间，需要为患者进行抗病毒治疗，以此来阻滞HBV的持续复制活动［1］。目前国内核酸类药物中，恩替卡韦是一种具有较好抗病毒作用的药物，它能够有效治疗乙型肝炎肝硬化，且患者耐药率低。不过恩替卡韦在抗肝纤维化方面的疗效暂无明确定论。为探讨恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期方面的临床疗效，本组研究联合血府逐瘀胶囊对患者进行治疗，对我院2012年8月至2014年6月收治的56例乙型肝炎肝硬化代偿期患者进行了回顾性分析，其中观察组采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦进行治疗，治疗取得了较好的疗效，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年8月至2014年6月收治的56例乙型肝炎肝硬化代偿期患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，本组研究按照随机分配的原则，每组28例，所有患者满足《慢性乙型肝炎诊治指南》的诊断标准。观察组中男性19例，女性9例，年龄32～57岁，平均年龄（43.9±6.3）岁；对照组中男性21例，女性7例，年龄33～58岁，平均年龄（43.6±8.4）岁。患者排除标准：①患者未出现重叠或者其他肝炎病毒合并感染；②自身未出现合并代谢性肝病，或者免疫性肝病。两组患者在年龄、性别等一般资料上均无显著性差异和统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：观察组采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦进行治疗；对照组采用恩替卡韦进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察分析。对照组在治疗中采用恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20100019），一次口服0.5 mg，餐前或餐后空腹服用，每日1次。观察组在恩替卡韦的基础上联合血府逐瘀胶囊（重庆希尔安药业有限公司，国药准字Z20060124），一次口服6片，每次2.5 mg，每日2次。两组患者疗程均为1年，治疗期间不使用其他对肝功能、肝纤维化会产生影响作用的药物。治疗后对比两组患者的治疗疗效。

1.3疗效判定标准：比较两组患者治疗前后肝功能、血常规以及彩超检查结果，两组患者治疗期间均未发生不良反应。

1.4统计学分析：采用SPSS 14.0软件系统进行分析，所有计量资料均用 表示，组间比较采用t检验；计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者的肝功能、血常规指标比较情况，具体见表1。

3　讨 论

乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBV复制可能会加速肝硬化的病情发展，有效应用核酸类药物能够快速抑制HBV的复制，不过在临床上该类药物需要治疗持续3～6个月起效［2］。乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBV DNA检查呈现阳性，应立即使用核酸类药物来进行抗病毒治疗。拉米夫定属于核苷类药物，是临床治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的主要药物。而使用核苷类药物也存在耐药性过高问题，也是应用核苷类药物治疗应优先面对的问题。有研究表情，长期服用拉米夫定治疗患者的耐药率上升，并且出现了变异的情况。

耐药率上升容易导致患者治疗失败，病情恶化，进而出现耐药突变株。随后该病症在进行治疗的过程中将会受到限制，因此在对乙型肝炎肝硬化代偿期患者制定治疗方案的过程中，一方面要选择能够快速抑制HBV病毒复制的药物，另一方面药物耐药的发生概率要保持在较低的范围。（恩替卡韦能快速抑制病毒复制，并需要3个以上位点同时突变才能产生耐药，近年来对初治患者，已作为一线应用药物使用。

本组研究选择血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者进行治疗。乙型肝炎肝硬化代偿期患者采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦进行治疗，能够有效改善患者肝功能、脾功能亢进等。对比单纯采用恩替卡韦进行治疗，其临床上疗效更为明确，临床效果较理想。

［1］慢性乙型肝炎防治指南［J］.中国临床医生，2012，7（4）：14-16.

［2］赵晶，孙海英.恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎49例疗效观察［J］.中国民康医学，2010，24（4）：155-156.

表1　两组患者的肝功能、血常规指标比较情况 ［n，（）］

表1　两组患者的肝功能、血常规指标比较情况 ［n，（）］

注：与对照组治疗前相比，*P＞0.05；本组治疗前后比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别　治疗前后　例数　ALT（IU/L）　AST（IU/L）　WBC/（×10°/L）　PLT/（×10°/L）观察组　治疗前　28　96.8±24.8*　85.6±32.5*　3.1±1.4*　95±28.4*治疗后　30.2±16.9#△　42.3±18.4#△　3.9±0.4#△　111±21.5#△对照组　治疗前　28　93.2±26.7　94.5±25.3　3.4±1.3*　97±26.1*治疗后　32.1±13.4#　50.8±17.6#　3.7±0.7#△　101±27.4#△

R657.3+1

B

1671-8194（2016）26-0217-01