贾 微 岑妍慧

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

复方两面针通络散外敷治疗神经根型颈椎病100例临床观察

贾 微 岑妍慧

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

目的：观察复方两面针通络散外敷治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，对广西中医药大学第一附属医院2014年6月至2015年6月收治的100例神经根型颈椎病患者，随机分成2组，对照组50例采用常规手法及针刺进行治疗，治疗组50例在对照组手法针刺治疗的基础上应用复方两面针通络散外敷。结果 对照组有效率为92%，治疗组有效率100%，2组疗效分析，差异具有统计学意义。结论：复方两面针通络散外敷治疗神经根型颈椎病有较好疗效。

两面针；外敷；颈椎病

颈椎病是由于颈椎的退行性病变、发育性颈椎椎管狭窄或畸形、慢性劳损等而产生颈部疼痛、颈部活动受限、手指麻木、头晕等一系列症状和体征的临床综合征［1］。根据其临床表现分型具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致称为神经根型颈椎病，此类是最常见的颈椎病，现将广西中医药大学第一附属医院采用复方两面针通络散外敷治疗该病临床观察报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例为广西中医药大学第一附属医院针灸推拿科 2014年6月至 2015年6月收治的确诊为神经根型颈椎病患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分成治疗组50例，年龄 31～65岁，平均年龄在（47.0±4.0）岁，其中男性患者22例，女性患者28例，病程2.4个月～9年。对照组50例，年龄在 29～68岁，平均年龄为（45.5±2.9）岁，其中男性患者24例，女性患者26例，病程2.5个月～9年；2组患者的病情情况等一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

全部患者符合《颈椎病诊治与康复指南》［2］中的神经根型颈椎病的诊断标准：（1）年龄23～70岁；（2）具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；（3）椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；（4）影像学所见与临床表现基本相符合。

1.3 纳入标准

（1）符合上述诊断标准，经颈部X线检查确诊；（2）年龄30～70 岁者，性别不限；（3）签署知情同意书。

1.4 排除标准

（1）年龄23岁以下，或75岁以上；（2）颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛；（3）有冠心病、高血压病、肝肾功能不全者及其他严重内科疾病。

1.5 疗效评定标准

按照《颈椎病诊治与康复指南》［2］制定。临床治愈：临床症状和体征完全消失，功能恢复正常；显效：临床症状和体征减轻，功能有一定改善；无效：临床症状及体征无明显改善。

1.6 统计学方法

本研究中的数据采用 SPSS14.0统计软件对数据进行统计学分析，组间疗效比较采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 治疗方法

治疗组采用复方两面针通络散（两面针 50，三棱 30g，川芎30g，鸡血藤30g，乳香15g，威灵仙15g，独活15g，伸筋草15g，细辛5g），研细酒炒，装入纱布袋中，布袋枕于颈后热敷。每次40min，每日2次，7d为1疗程，连续治疗2个疗程。同时采用拿、压、滚、推等手法针对颈肩部治疗，及传统毫针刺法针刺以大椎、风池、合谷、曲池、肝俞、肾俞、阿是穴为主［3］。如局部皮肤破损，注意避免感染。对照组只采用手法及针刺常规治疗。每日1次，7d为1疗程，连续治疗2个疗程。

3 结果

治疗组50例患者临床治愈率为60%，好转40%，有效率100%。对照组50例患者临床治愈率为46%，好转46%，无效8%；2组患者疗效见表1。经统计学分析，2组患者疗效比较，P＜0.05，差异有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。复方两面针通络散中药外敷较单纯手法及针刺治疗疗效好。

表1 2组患者临床疗效比较

4 讨论

神经根型颈椎病是临床上最常见的类型，多见于30～50岁者，一般起病缓慢，多由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率约占 60%～70%。多为单侧、单根发病，也有双侧、多根发病者［2］。

本病属于中医“痹证”范畴，多由风寒湿邪侵袭经络肌表，起居不慎，导致气血不畅，筋脉阻滞而致，或久病肝肾不足，筋骨失养而骨赘内生［3］。中医在治疗本病方面有一定优势。《难经·二十二难》云：“血得温则行”，中药外治热敷使局部血管充分扩张，改善局部肌肉血液循环，使中药药力直达患部，减轻局部组织的充血及炎性水肿，从而缓解症状［4］。

复方两面针通络散为应用在临床治疗颈椎病经验方。本方中，两面针行气止痛，活血化瘀，祛风通络。三棱破血行气［5］，乳香、川芎活血行气止痛，威灵仙祛风除湿，通痹止痛，独活专治风寒湿痹，头项难伸，合威灵仙则治疗风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利等症［6］。鸡血藤活血舒筋，配伍伸筋草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络。细辛与独活相配治疗风湿痹痛。全方以酒炒热，诸药合用，共行祛风除湿、舒筋通络、行气活血、散寒止痛之功，应用于神经根型颈椎病的治疗［7］。

由此可见复方两面针通络散外敷联合手法及针刺治疗神经根型颈椎病，是综合多种祖国传统外治疗法于一体，疗效确切，是一种操作简单安全并能够有效提高临床治愈率的治疗方式，可进一步在临床推广应用。

［1］ 王和鸣，黄桂成.中医骨伤科学［M］. 9版.北京:中国中医药出版社，2012:270.

［2］ 中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南［M］.北京:中国康复医学会出版社，2010.

［3］ 崔峻.电针结合中药热敷治疗增生性颈椎病临床观察［J］.江西中医药，2004，35（4）:53.

［4］ 顾健华.针刺结合中药热敷治疗颈椎病临床观察［J］.上海针灸杂志，2006，25（6）:11-12.

［5］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版一部［S］.北京:中国医药科技出版社，2010.

［6］ 王文良，陈本善.颈舒散外敷治疗神经根型颈椎病60例临床观察［J］.云南中医学院学报，2015，38（1）:78-79.

［7］ 王会刚，宋全生，朱祥兰.针灸推拿加中药湿热敷治疗神经根型颈椎病 120例临床观察［J］.航空航天医学杂志，2014，25（5）:630-631.

Compound Zanthoxylum nitidum Tongluo powder on topical treatment of 100 cases of clinical observation on cervical spondylosis of nerve root type

Objective: to observe the Compound Zanthoxylum nitidum Tongluo powder topical treatment the curative effect of cervical spondylosis of nerve root type. Methods: a retrospective analysis method， the first affiliated hospital of our school on June 2014 to June 2015， 100 cases of patients with cervical spondylosis of nerve root type， randomly divided into 2 groups， control group 50 cases using conventional methods and acupuncture treatment， treatment group （50 cases in the control technique of acupuncture therapy on the basis of the application of dual compound Zanthoxylum nitidum gels. Results: The control group， effective rate was 92% in treatment group effective rate was 100%， curative effect analysis of two groups， the difference is statistically significant. Conclusions: Compound Zanthoxylum nitidum Tongluo powder topical treatment have good curative effect on cervical spondylosis of nerve root type.

Zanthoxylum nitidum； external treatment； cervical spondylosis

R277

A

1008-1151（2016）08-0100-02

2016-07-11

国家自然科学基金项目（81503406）；广西高校科研课题（ZD2014068）；广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项课题（GZPT13-04、GZBZ16-07、GZLC16-23）；广西中医药大学学生科研训练课题（2014DXS02）。

贾微（1982-），男，辽宁沈阳人，广西中医药大学讲师，从事教学工作。