姚文瑜　牛志强　韩倩　于健　单士强



小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于经尿道前列腺电切术的观察

姚文瑜牛志强韩倩于健单士强

目的评价小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法选择行TURP男性患者40例,ASAⅠ-Ⅲ级，按腰麻后给药剂量不同随机分为2组，每组20例。A组，罗哌卡因7.5 mg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B组,罗哌卡因5 mg加芬太尼25 μg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。记录麻醉前后血压与心率变化，感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、瘙痒、头痛等不良反应。结果T1、T2时收缩压(SBP)低于B组(P<0.05)在T1时A组心率(HR)小于B组(P<0.05)；A组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于B组(P<0.05或<0.01)。A组不良反应发生率显著高于B组(P<0.05)。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻能完全满足老年患者TURP的麻醉要求,且不良反应明显减少。

腰麻；前列腺电切术；罗哌卡因；芬太尼

接受经尿道前列腺电切术(TURP)患者大部分为高龄患者，常复合心肺及其他器官疾病。为了减少局麻药物带来的血流动力学的影响，减少其不良反应，可以使用阿片类药物和局麻药联合应用以减少局麻药的用量[1]。罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，具有感觉与运动分离的特点并且对心脏和中枢神经毒性小，已逐渐用于腰麻。本研究旨在观察5 mg罗哌卡因复合芬太尼25 μg联合腰麻用于TURP老年患者的麻醉效果和不良反应,为临床用药提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年1月拟行TURP 40例，男性患者，年龄60～84岁，所有患者均进行麻醉前评估。患有严重心脏或肺部疾病，神经或肾功能不全，出血或凝血障碍，局麻药过敏，脊柱变形，穿刺部位感染的被排除在研究之外。……