郑中慧　高明明　孙志敏　贾文志　赵凤鸣　姚志刚　郝亮



前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂后影响手术效果的可能因素分析

郑中慧高明明孙志敏贾文志赵凤鸣姚志刚郝亮

目的分析前循环动脉动脉瘤夹闭术中因发生动脉瘤破裂(intraoperative aneurysm rupture，IAR)影响预后的可能因素。方法选取接受显微动脉瘤夹闭术的90例患者，在术后1、3及6个月对患者进行随访，并进行Glasgow评分，分析患者年龄、性别、动脉瘤大小、破裂位置、术前Hunt-Hess评级、高血压病史、术中临时阻断夹的应以及术中失血量用等因素进行单因素分析，并对具有统计学意义的影响因素进行Logistic多因素分析。结果在90例患者的动脉瘤夹闭术中，共有19例(占21.1%)患者的动脉瘤发生术中破裂，随访患者中Glasgow评分5分患者59例，4分患者16例，3分患者7例，2分患者4例，1分患者4例；影响IAR预后因素分析:IAR患者的年龄、性别、高血压病、动脉瘤大小、是否应用临时阻断夹以及术中失血量对于预后的影响均无统计学意义(P>0.05)；术前Hunt-Hess评级(OR=42，95%CI=2.611～519.168，P<0.01)与动脉瘤破裂位置(OR=42，95%CI=2.611～519.168，P<0.01)对IAR患者预后具有显著统计学意义。结论术前Hunt-Hess评级和动脉瘤破裂的位置都是导致IAR患者预后不良的因素，瘤颈部破裂是导致患者不良预后的主要因素，IAR患者的预后被多种因素所干扰。

前循环动脉动脉瘤夹闭术；动脉瘤破裂；Hunt-Hess评级

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,AN)是仅次于脑梗死和高血压性脑出血之后一种常见脑血管疾病，是人体的“定时炸弹”，其破裂后常导致蛛网膜下腔出血，病死率高达25%～60%[1-3]。动脉瘤的早期治疗至关重要，伴随医学技术不断进步，目前的手术治疗方式包括动脉瘤颈夹闭或结扎、动脉瘤孤立术以及介入治疗动脉瘤破裂(intraoperative aneurysm rupture，IAR)虽然随着科学技术的发展，其发生率已经明显降低在，一旦发生往往凶猛而难以控制，常导致死亡，据统计1个月内的病死率高达50%以上且存活的患者往往伴有严重的认知功能障碍[4]。因……