王利玲　吴强鹏　程黎



肺纤维化合并肺气肿综合征的病理特征及影响因素分析

王利玲吴强鹏程黎

目的探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征的病理特征，并对其影响因素进行分析，为研究提供依据。方法选择诊断为存在肺气肿的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患者120例作为观察对象，根据其是否合并肺纤维化分为CPFE组与COPD组，采用回顾性方法记录相关信息。对患者的血氧饱和度及肺功能：肺活量(VC)、残气量/肺总量(RV/TCL)、通气/血流比值(V/Q)等进行分析，同时行肺组织病理学检查。记录基本信息：性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、吸烟量(包/d)、高血压病史、糖尿病史、慢性肾脏疾病、反流性食管炎等，同时记录高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等。筛选出CPFE发生的相关因素，应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果CPFE组患者VC、RV/TCL、V/Q及FEVl/FVC<70%例数均明显低于COPD组患者，且血氧饱和度亦比COPD组患者低，差异均有统计学意义(P<0.05)。20例CPFE组患者具有不同程度的肺间质纤维化，以Ⅲ型胶原纤维为主，主要发生于支气管分支，以Ⅵ级以下的支气管分支最常见，5例患者累及呼吸性细支气管和肺泡壁；有6例患者出现肺上叶中心型肺气肿或肺大泡，肺下叶表现为间质性肺纤维化；3例患者在肺气肿后期可见肺间质纤维化改变逐渐取代肺气肿的固有变化。CPFE组患者吸烟史、吸烟量、慢性肾脏疾病及反流性食管炎均明显高于COPD组患者(P<0.05)。吸烟史、吸烟量及反流性食管炎是CPFE综合征发生的独立危险因素(P<0.05)。结论CPFE综合征表现为肺容积相对正常而弥散功能显著下降，吸烟、吸烟量及反流性食管炎是其发生的独立危险因素，在临床实际中需要对CPFE综合征引起重视。

肺纤维化合并肺气肿综合征；病理；危险因素

临床上肺纤维化主要是指当肺间质受损时，纤维母细胞通过分泌胶原蛋白修补肺间质而造成肺纤维化[1]。肺气肿指终末细支气管的弹性减退，进而出现充气及肺容积的增加。一般而言肺气肿诊断需要排除肺纤维化。但Okazaki等[2]以胸部高分辨率CT(HRCT)为基础，提出了肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征的概念，并认为CPFE综合征是一种独立的疾病。由于CPFE综合征与既往知识存在差异，因此临床上对该病的报道笔者所见较少。陈昊等[3]对CPFE综合征的临床特点进行分析，但对其病理特征及影响因素未行进一步分析。……