魏桂芳

入院24 h平均血糖水平对重症脓毒血症患者病情的判断及预后的评价

魏桂芳

目的 探讨入院24 h平均血糖水平对判断重症脓毒血症患者病情及预后的指导意义。方法 选取2014年6月至2015年6月河南省濮阳市人民医院收治的167例重症脓毒血症患者作为研究对象，在入院即刻开始测量患者血糖水平。根据患者入院24 h血糖值将其分为5组：血糖偏低组（＜4.5 mmol/L）（33例）、血糖正常组（4.5～7.0 mmol/L）（34例）、血糖轻度升高组（7.1～10.0 mmol/L）（33例）、血糖中度升高组（10.1～12.0 mmol/L）（33例）、血糖显著升高组（＞12.0 mmol/L）（34例）。统计各组患者性别、年龄、入院后7 d内病死情况，并计算生存患者急性生理与慢性健康评分表（APACHEⅡ）评分。结果 血糖中度升高组、血糖显著升高组患者入院后7 d内病死率均明显高于血糖正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；血糖轻度升高组、中度升高组及显著升高组患者的APACHEⅡ评分明显升高，且APACHEⅡ评分随血糖水平升高而升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于脓毒血症患者检测血糖水平可用于预测病情严重程度，病情程度与血糖升高水平呈正相关。

24 h血糖水平；重症脓毒血症；预测病情；判断；预后

重症脓毒血症是一种严重疾病，主要表现包括由于感染所致的全身炎性反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS），炎性介质及细胞因子会失控性大量释放，最终导致代谢紊乱及炎性反应［1］，继而导致患者出现高血糖状态及胰岛素抵抗［2］。高血糖状态会影响凝血机制正常运作，促使细胞凋亡，降低中性粒细胞的生理功能［3］；能够使患者发生全身性血液感染，延缓组织愈合，甚至病死。……