杨 盼

复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎患者的临床疗效

杨 盼

目的 探讨复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎患者的临床治疗效果。方法 选取2011年6月至2014年6月在沈阳伊美尔医疗美容医院皮肤科接受治疗的面部激素依赖性皮炎患者86例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者给予口服复方甘草酸苷片，观察组患者在对照组的基础上给予外用胶原蛋白贴敷料，分别于治疗4周、8周、12周观察患者的症状改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗4周时，观察组患者的治疗有效率为65.1%，对照组为62.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周时，观察组患者的治疗有效率为79.1%，对照组为69.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗12周时，观察组患者的治疗有效率为90.7%，对照组为74.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗过程中均未出现过敏、刺激、血压升高、血钾降低等不良反应；对照组出现瘙痒2例，触痛感2例，给予维生素E乳膏后症状消失，对继续治疗无影响。结论 采用复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎患者症状改善明显，临床疗效好。

面部激素依赖性皮炎；复方甘草酸苷；胶原贴敷料；疗效

由于长期使用糖皮质激素制剂而导致的面部皮肤对激素产生依赖称为面部激素依赖性皮炎，临床表现为红肿、丘疹、鳞屑、毛细血管扩张、痤疮样皮损等，并伴有瘙痒、干燥、紧绷感或触痛感，多见于中年女性［1］。近年来，面部激素依赖性皮炎已经成为皮肤科的常见病，治疗困难。随着人们生活水平的逐渐提高，对本病的防治也受到越来越多的关注。复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏、修复皮肤等作用，胶原贴敷料能够改善细胞微循环、促进新陈代谢，从而提高表皮再生速度，两者联合使用治疗面部激素依赖性皮炎的有效率高达85%以上，安全性良好［2］。本研究就复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎患者的疗效进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月至2014年6月在沈阳伊美尔医疗美容医院皮肤科接受治疗的面部激素依赖性皮炎患者86例为研究对象，其中男56例，女30例，年龄19～55岁，平均（33±7）岁；病程4个月至2年，平均（1.0±0.5）年。按随机数字表法将86例患者分为观察组和对照组，每组43例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准 ①连续使用糖皮质激素1个月以上；②有激素依赖现象，即停用糖皮质激素后皮损复发或加重，继续使用则症状立即减轻；③临床表现为红肿、丘疹、鳞屑、毛细血管扩张、痤疮样皮损等；④局部有瘙痒、干燥、紧绷感或触痛感；⑤接受胶原贴敷料治疗且遵守治疗方案，并签署知情同意书。

1.3排除标准 ①高血压、低血钾及严重内科疾病患者；②患有脂溢性皮炎、红斑狼疮、寻常痤疮、酒渣鼻等对疗效观察有影响者；③对服用甘草酸苷类药物或外用胶原蛋白类制剂过敏者；④妊娠及哺乳期女性。

1.4治疗方法 对照组患者给予口服复方甘草酸苷片，50 mg/次，3次/d，皮肤干燥明显者适当给予维生素E乳膏。观察组患者在对照组的基础上给予外用胶原蛋白贴敷料30 min，1次/d。治疗期间停用激素制剂，饮食清淡。分别于治疗4周、8周、12周观察症状改善情况及不良反应发生情况。

1.5疗效判定标准 观察两组患者红肿、丘疹、鳞屑、瘙痒、干燥、紧绷感或触痛感好转程度及毛细血管扩张、痤疮样皮损改善情况。各项观察指标均采用4级评分法进行评估，按无、轻、中、重度分别记0、1、2、3分，计算各项指标的分值。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前总积分× 100%。治疗效果评定：治愈：疗效指数≥95%；显效：60%≤疗效指数＜95%；好转：20%≤疗效指数＜60%；无效：疗效指数＜20%［3-4］。有效率（%）=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 治疗4周时，两组患者的治疗有效率差异无统计学意义（χ2=2.414，P＞0.05）；治疗8周时，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=1.245，P＜0.05）；治疗12周时，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.541，P＜0.05）。见表1。

表1　两组面部激素依赖性皮炎患者临床疗效比较

2.2不良反应发生情况 观察组患者在治疗过程中均未出现过敏或刺激等，也未发现血压升高、血钾降低等不良反应。对照组出现瘙痒2例，触痛感2例，给予维生素E乳膏后症状消失，对继续治疗无影响。

3 讨论

糖皮质激素对多种皮肤病具有较好的疗效，具有免疫抑制及抗炎、抗过敏的作用，但因其滥用而导致的激素依赖性皮炎在临床上有逐年增多的趋势［5］。本研究采用复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎，结果显示，治疗4周时，两组患者的治疗有效率差异无统计学意义；治疗8周和12周时，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义。观察组患者在治疗过程中均未出现过敏或刺激等，也未发现血压升高、血钾降低等不良反应；对照组出现瘙痒2例，触痛感2例，给予维生素E乳膏后症状消失，对继续治疗无影响。上述研究结果表明，面部激素依赖性皮炎患者采用复方甘草酸苷联合胶原贴敷料进行治疗，治愈率明显提高，不良反应较少，安全有效。

胶原贴敷料是由胶原蛋白溶液与无纺布结合而成的新型敷料，它含有丰富的活性胶原蛋白及多种氨基酸，能够降低血管通透性及修复皮肤的屏障功能。胶原蛋白是细胞外间质的重要组成成分，对细胞增生、分化、运动和化学趋向性均起到重要作用，同时，胶原蛋白分子中存在大量的亲水基团，具有良好的保温性，还具有抗氧化、减轻色素沉着作用［6］。此外，胶原贴敷料能营造相对密闭的湿润环境，保持皮肤水分，有利于皮肤的新陈代谢［7］。复方甘草酸苷是甘草提取物，包含甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等成分，其通过抑制磷脂酶A2的活性阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，具有肾上腺素皮质激素样作用而无皮质激素样不良反应，能够稳定细胞膜，提高机体巨噬细胞功能，从而发挥抗炎、抗过敏、调节酶活性、免疫调节等作用［8］。

彭安厚等［9］报道，口服复方甘草酸苷片联合外用乙氧苯柳氨软膏治疗面部激素依赖性皮炎60 d时有效率为80%，与本研究中治疗8周时疗效接近且治疗时间无明显差别。华伟等［10］研究结果表明，胶原贴敷料联合抗组胺药物和氦氖激光治疗面部皮炎2周时有效率达88.76%，明显高于本研究中治疗4周时的疗效，可能与该研究中多数病例不是激素依赖性皮炎患者有关。霍亚兰［11］报道，胶原贴敷料联合复方甘草酸苷静脉滴注治疗面部激素依赖性皮炎4周时有效率为86.8%，高于本研究中治疗4周时的疗效，但该研究纳入77例患者中，7例发生不良反应，而本研究中的不良反应发生率较低。

综上所述，复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎患者症状改善明显，治愈率高，疗效确切，安全性高。

［1］ 景海霞，周辉，王震，等.异甘草酸镁联合胶原蛋白贴敷料外用治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察［J］.实用皮肤病学杂志，2014，7（5）: 355-356.

［2］ 鲁瑾，周雅，李季.0.03%他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎70例疗效观察［J］.贵州医药，2014，38（8）:722-724.

［3］ 谢红付，李吉，肖潇.关于面部激素依赖性皮炎新的诊断依据的探讨［C］.天津:中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编，2012.

［4］ 谢红付，李吉.面部激素依赖性皮炎的诊断及鉴别诊断［J］.中国医学文摘（皮肤科学），2015，32（3）:265-269.

［5］ 高启发.胶原贴敷料等联合治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察［C］.天津:中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编，2012.

［6］ 王明志.胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎临床观察［J］.中国美容医学，2011，20（5）:811-812.

［7］ 高启发.胶原贴敷料联合药物治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2012，23（10）:1169-1170.

［8］ 韩庆华.复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察［J］.医药前沿，2014（35）:165.

［9］ 彭安厚，陆洪光，梅长松，等.复方甘草酸苷片治疗面部激素依赖性皮炎40例临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（10）:955-956.

［10］ 华伟，米新陵，李凡，等.胶原贴敷料治疗面部皮炎疗效观察［J］.中国美容医学，2011，20（7）:1127-1128.

［11］ 霍亚兰.胶原贴敷料联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察［J］.中国医药，2011，6（7）:855-856.

Clinical of Compound Glycyrrhizin Combined with Collagen Dressing in the Treatment of 86 cases of Facial Hormone Dependent Dermatitis

Yang Pan

Objective To analyze the clinical of compound glycyrrhizin combined with collagen dressing in the treatment of facial hormone dependent dermatitis.Methods 86 patients with the facial hormone dependent dermatitis were selected and who accepted treatments in our hospital of Department of Dermatology from June，2011 to June，2014 were taken as the research objects， and were randomly divided into the observation group（n=43）and the control group（n=43）.In the control group， they were treated with the compound glycyrrhizin while in the observation group， on the basis of the treatment in the control group， they were treated with the collagen dressing. Then， the incidence of symptoms and adverse reactions were observed of the patients of treatment for 4 weeks， 8 weeks and 12 weeks.Results After 4 weeks of treatment， the efficiency in the observation group was 65.1%，and the control group was 62.8%，the efficacy of the two groups were no significant difference（P＞0.05）；After 8 weeks of treatment， the efficiency in the observation group was 79.1%，and the control group was 69.8%，the comparison of the efficacy of the two groups had significant difference， with statistical significance（P＜0.05）；After 12 weeks of treatment，the efficiency in the observation group was 90.7%，and the control group was 74.4%，there was significant difference in the comparsion of the efficacy betweent the two groups（P＜0.05）.In addition，the observation group of patients showed no allergy or irritation during the treatment，and there was also not found elevated blood pressure，decreased serum potassium and other adverse reactions.The control group had 2 cases of pruritus，2 cases of tenderness，the symptoms were disappeared after giving vitamin E cream，and there was no influence in the continue treatment. Conclusion The compound glycyrrhizin combined with collagen dressing in the treatment of patients with facial hormone dependent dermatitis which the symptoms improved are significantly，the clinical effect is good.

Facial hormone dependent dermatitis；Compound glycyrrhizin；Collagen dressing；Clinical effect

R758.25

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.010

沈阳伊美尔医疗美容医院美容外科，辽宁沈阳 110000

杨盼（1982-），本科学历，主治医师。研究方向：美容外科