王华光，王子惠，张莹，李平，刘丽宏

（首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100020）

阿莫西林舒巴坦致红皮病型药疹1例

王华光，王子惠，张莹，李平，刘丽宏

（首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100020）

1　病例介绍

患者，女，68岁，因“上腹痛3天”于2015年3月27日入院。3 d前无明显诱因出现上腹部疼痛，无明显放射、阵发性加重，伴发热、恶心、呕吐，无腹泻、反酸、烧心及皮肤、巩膜黄染等伴随症状，且持续不缓解。曾于3月24日就诊于我院急诊科，当时体温38.5℃；血常规检查示白细胞计数16.44×109/L，中性粒细胞0.906%；生化检查示总胆红素（TBIL）44.91 μmol/L，直接胆红素（DBIL）13.38 μmol/L，间接胆红素（IBIL）31.53 μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）149 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）107 U/L，淀粉酶（AMY）35 U/L，血钾（K+）2.7 mmol/L；腹部B超检查示胆管扩张，胆总管结石。考虑为胆道梗阻、急性胆管炎。做青霉素皮肤过敏性试验（简称皮试），结果为阴性，给予注射用阿莫西林钠舒巴坦钠（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20020159，规格为每支1.5 g）3 g抗感染治疗，2次/日，静脉滴注；同时给予硫普罗宁注射液0.2 g保肝，1次/日，注射用奥美拉唑钠40 mg抑酸，1次/日。患者上腹痛症状略有缓解，但用药2 d后，患者前胸及双上肢出现散在红色皮疹伴瘙痒，给予肌肉注射苯海拉明注射液20 mg、口服氯雷他定片10 mg后，症状无明显改善，考虑皮疹可能与使用阿莫西林舒巴坦有关，故停用此药，临时加用注射用头孢唑肟钠2 g（1次，未做皮试）静脉滴注抗感染治疗，皮疹仍呈加重趋势，治疗第3日（3月27日）急诊以“急性胆管炎”收入肝胆外科进一步治疗。患者既往有高血压史10年，服用非洛地平、寿比山降压，血压控制可；……