高瑞格

（洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所，河南 洛阳 471000）

·继续教育·

来曲唑促排卵治疗不孕的疗效及安全性分析

高瑞格

（洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所，河南 洛阳 471000）

目的 探讨来曲唑促排卵治疗不孕的治疗疗效及安全性。方法 选取我院2014年3月～2016年3月收治的排卵障碍性不孕患者100例为研究对象，随机划分为研究组与参照组，各50例。参照组给予克罗米酚治疗，研究组使用来曲唑治疗。对两组患者治疗疗效，性激素水平，子宫内膜厚度进行比较。结果 研究组治疗有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对排卵障碍性不孕患者使用来曲唑治疗可取得良好的疗效，且不良反应少，值得推广。

来曲唑；排卵障碍；不孕

不孕的重要因素之一就是排卵障碍，它对患者及其家属的生活产生很大的影响，对此使用促进患者排卵的方式可以对其妊娠几率进行增强［1］。我院对收治的排卵障碍性不孕患者使用来曲唑进行治疗，发现疗效良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月收治的排卵障碍性不孕患者100例为研究对象，所有患者均符合排卵障碍性不孕的临床诊断标准，年龄22～37岁，平均年龄（28±4.2）岁。依据随机双盲法划分为研究组与参照组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1参照组

给予克罗米芬治疗，从患者月经周期第5天开始每日口服50 mg美国的克罗米芬片，进行连续5天的服用，从患者月经周期第7天开始对其进行隔日75 u的尿促性腺激素注射，进行连续3～5次的注射。如果患者第一个周期没有排卵，就需要在第二周期时克罗米芬应用100 mg，尿促性腺激素注射同前。如果第二周期没有排卵，第三周期对其尿促性腺激素的注射量也进行调整，调整为隔日150 u。每例患者的治疗1～3个周期，如果在前一周期患者妊娠，则无需开后一周期的治疗。

1.2.1研究组

给予来曲唑治疗，从患者月经周期第5天开始每日口服2.5 mg的来曲唑，进行连续5天的服用从患者月经周期第7天开始对其进行隔日75 u的尿促性腺激素注射，进行连续3～5次的注射。如果患者第一个周期没有排卵，就需要在第二周期时来曲唑应用5 mg，尿促性腺激素注射同前。如果第二周期没有排卵，第三周期对其尿促性腺激素的注射量也进行调整，调整为隔日150 u。每例患者的治疗1～3个周期，如果在前一周期患者妊娠，则无需开展后一周期的治疗。

1.3疗效判定标准

在使用药物治疗过程中或治疗完成后都需要对两组患者进行检查。使用B超对患者的排卵情况进行检查，对其妊娠情况进行记录。无效、有效、痊愈为其治疗的三种疗效。①治疗超过连续3个周期，患者仍然没有排卵成功即为无效。②治疗超过连续2个周期，并且符合以下四种情况的三种以上的即为有效。一，促黄体生成素（LH）峰测试。二，在使用B超检查时出现排卵。三，基础体温出现双相现象。③治疗后出现妊娠即为痊愈。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（％）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经治疗后，研究组患者的临床总有效率为，显著高于参照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗疗效比较 ［n（％）］

3　讨论

随着社会的发展，社会环境也在不断地发生变化，在这种情况下，女性面对的压力也越来越大，因此许多女性的内分泌系统、神经出现变化，从而导致其不孕，不孕症在育龄妇女中具有10％的发病率，其中15％～25％的不孕症患者的不孕是由其排卵障碍造成的［2］。生殖内分泌的核心就是下丘脑、垂体以及卵巢间的相互制约、相互调节，其变化具有周期性。除此之外，女性的生殖系统还会受内分泌腺及神经中枢功能活动的影响［3］。女性生理调节较为复杂，其调节是通过卵巢来实现的，卵巢的基本功能为生成甾体激素、出现卵细胞、卵细胞成熟、排出卵细胞等，因此如果卵巢功能失常就会造成长期或暂时的排卵障碍［4］。

作为第三代非甾体类芳香化酶抑制剂，来曲唑具有高效的选择性，其抑制对象为雌激素，会对雌激素水平进行降低，抑制对于下丘脑一垂体的雌激素负反馈作用，卵泡早期会受到释放的卵泡刺激素的刺激，从而加快卵泡发育以及排出的速度［5］。来曲唑的使用可以使患者体内的雌激素水平降低，从而与雌激素受体无法结合，其半衰期短，所以在治疗周期反馈机制有其存在的必要性，其互相竞争的状况也会对卵泡发育产生影响，对于单个卵泡会起到促进其发育的作用，对于多个卵泡则会减少其发育机会，这对患者来说可以有效降低过度刺激卵巢和多胎妊娠的情况出现的几率［6］。来曲唑不会对外周雌激素受体产生降低作用，卵泡在生长发育后，其分泌的雌激素也会增多，这种情况下会对子宫内膜产生作用，为受精卵着床以及精子穿行创造合适的内环境。经研究发现，在进行排卵促进后受孕组的子宫内膜厚度与卵泡发育为正相关。在研究排卵障碍型不孕患者时，发现来曲唑具有较少的不良反应，其主要症状为恶心、头痛、个别患者会出现阴道流血、失眠、腹痛等反应，但这些症状在停药后就会消失［7］。因此通过来曲唑的使用促进患者排卵的治疗方法可靠且安全。

本次研究中，研究组治疗有效率为84％，显著高于参照组的66％，差异有统计学意义（P＜0.05）。使用来曲唑进行治疗可以使得排卵障碍性不孕患者的性激素水平得到提高，同时也能够使其子宫内膜厚度得到提高。

综上所述，来曲唑的使用可取得良好的疗效，且不良反应少，值得推广。

［1］杨 琳，邵军晖，丁 娇.来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究［J］.中国当代医药，2015，02:106-108，111.

［2］肖劲松，陈双陨，张春莲，常 双.来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵治疗有效性的系统性评价［J］.中国医院用药评价与分析，2011，04:302-308.

［3］吕雪梅，王苏梅，董云玲，刘锦云，樊云井，江 平，丁海青，魏 斌.来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效分析研究［J］.中国性科学，2014，03:80-82.

［4］江成龙，郑 蓉，王 华，彭海英，罗清炳，张昌军.来曲唑联合促性腺素促排卵在IVF-ET中的临床应用［J］.中国妇幼保健，2010，02:219-221.

［5］石少权，姜芳芳，洪 婷，王桂荣，王 峰.来曲唑和HMG在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者中诱发排卵的疗效［J］.中国现代应用药学，2013，07:782-785.

［6］陈千里，陈万里.来曲唑与克罗氯米芬应用于多囊卵巢综合征患者促排卵疗效的比较研究［J］.中国妇幼保健，2010，29:4272-4273.［7］王沛丽，王 芳，丁 楠.来曲唑和克罗米芬分别联合HMG治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价［J］.生殖医学杂志，2015，08:626-633.

本文编辑：刘帅帅

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.11.171.02