黄海水　林盈斌　戴艺锋



包皮过长并发龟头鳞状细胞癌一例

黄海水林盈斌戴艺锋

临床资料患者，男，34岁。以“龟头肿物4个月，局部溃疡伴疼痛10天”，于2014年2月就诊我科。患者于4个月前龟头起红斑，伸面出现一个豆大隆起性皮肤损害，无自觉症状，肿物逐渐增大，曾外用药(不详)未见好转，于10天来龟头出现破溃，破溃处逐渐扩大形成深在性溃疡伴疼痛。患者既往有不洁性交史，家族成员中无类似病史。体格检查：一般情况正常，全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查：包皮过长，龟头潮红，红斑周围可见附着灰白色分泌物。龟头伸面可见一宽基红色乳头状新生物约2.5 cm×1.5 cm,醋酸白试验阴性，溃疡约2 cm×1.5 cm×1.5 cm、边缘不整齐、触之疼痛、易出血(图1)。实验室及辅助检查：血、尿常规、肝、肾功能正常，RPR阴性、TPHA阴性、HIV初筛试验阴性。皮肤组织病理检查：溃疡部位：表皮溃疡，不规则的鳞状细胞团向下增生，突破基底膜并侵入真皮，可见角珠，肿瘤细胞异型性明显；乳头状增生部位：表皮溃疡，表皮中上层见挖空细胞，基底固有层见浸润癌巢，鳞状细胞团中细胞异型性明显，病理诊断：鳞状细胞癌(图2～4)。诊断：包皮过长并发龟头鳞状细胞癌。

图1龟头潮红，红斑周围可见附着灰白色分泌物。龟头伸面可见一宽基红色乳头状新生物，溃疡边缘不整齐、触之疼痛、易出血

图2溃疡皮损见不规则的鳞状细胞团向下增生(HE，×100)图3浸润性鳞状细胞癌巢可见角化珠(HE，×400)

图4乳头状增生物皮损处基底固有层见浸润癌巢(HE，×200)

讨论鳞状细胞癌简称鳞癌，又称表皮样癌。是起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤[1]。鳞状细胞癌仅次于基底细胞癌的第二常见的皮肤恶性肿瘤。主要发生于老年人，50～60岁为发病高峰，男性多于女性。好发于颜面、耳部、下唇和手背等暴光部位。常继发于某些慢性皮损，如日光性角化病、慢性溃疡、瘢痕等。发生于口唇、阴茎、女阴和肛门处的皮损易转移。根据典型临床表现及组织病理，诊断不难。但本例患者年龄较轻，发病时间仅4个月，可能与包皮过长及不洁性交有关。包皮过长和包茎是男性常见疾病，对男性的危害非常大，如容易影响男性生殖器官的正常发育、易滋生包皮垢、诱发各种生殖器官感染疾病及癌变。因此建议凡有包皮过长和包茎要早期行包皮环切术。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2009.1527-1529.

(收稿：2014-03-12)

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