冷珊珊

(济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071 )



康复护理结合核心肌群训练对脑卒中患者ADL的影响

冷珊珊

(济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071 )

脑卒中是我国的常见病、多发病，其发病率、死亡率和致残率均很高。对脑卒中患者采取积极的康复护理训练，能降低患者致残率，改善患者生活质量，并减轻家庭和社会负担[1]。本文笔者运用康复护理结合核心肌群训练对脑卒中患者进行康复指导，效果明显，报道如下。

一般资料

选择2015年3月—2015年6月经某医院住院急性期处置后病情稳定，需进一步康复而入我院康复中心的脑卒中患者60例。观察组30例中男20例，女10例；平均年龄(49±7.72)岁，平均病程(29±9.72)d;脑出血12例，脑缺血18例。对照组30例中男23例，女7例；平均年龄(48±8.33)岁，平均病程(31±6.81)d;脑出血14例，脑缺血16例。两组患者年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

患者入选条件：①符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准；②年龄<60岁；③存在轻、中度生活活动依赖；④语言沟通无障碍；⑤意识清楚，无智力障碍，能正常交流；⑥有良好的康复意愿，能积极配合训练者：⑦愿意签署知情同意书；⑧住院满30 d。

治疗方法

对照组和观察组患者在发病早期给予营养神经、预防感染等治疗，医师对四肢关节进行被动运动，护士进行普通护理。急性期后，病情稳定者根据患者恢复情况加强核心肌群训练。观察组在此基础上进行康复护理，采用健康教育、图片宣讲、饮食护理、心理护理(团体治疗)以及良肢位摆放等专业性比较强的康复护理措施。

治疗结果

康复评定方法：两组患者在治疗前、治疗后采用巴氏指数(BI)进行日常生活活动能力(ADL)评定。

结果：两组患者训练前后日常生活活动能力均有提高,而观察组经治疗后比对照组的BI得分更明显(P<0.05)。见表1。

表1　观察组与对照组患者治疗前后BI得分比较±s)

讨论

中枢神经系统损伤后，会出现不同的认知、感觉、运动等功能障碍，导致患者生活能力下降，严重影响患者的生活质量。有报道指出，康复护理对脑卒中的恢复具有重要作用[2]，早期进行综合康复护理对脑卒中偏瘫患者减少致残率和预防并发症的发生起到了良好的作用，同时提高了治疗效果。

随着我国老龄化社会的到来，我国人口年龄结构也进入了老龄化阶段，老年化疾病也随之而来。众所周知，健康教育对预防心脑血管疾病的发生有积极的作用。对于脑卒中患者来说，身体功能受限以及参与障碍使患者的心理产生了复杂的变化，甚至有的患者产生抑郁。康复护士对患者进行心理疏导，采用团体治疗的方式，让患者了解、认识疾病的本身和预后，舒缓了心情，减轻患者的抑郁情绪。有研究指出，心理护理有助于改善患者精神状态，对患者的生存质量有很大提高[3]。

随着我国现代康复的不断发展，康复护理的重要性也日益突出。良肢位的摆放作为康复护理的重要组成部分也越来越受到重视。正确的肢体摆放可以预防异常姿势的发生。对于脑卒中患者来说，良肢位摆放介入的时间越早越好，有助于提高患者的生活能力[4,5]。

通过表1可以看出，经过专业康复护理患者的BI得分要优于仅接受核心肌群训练的患者(P<0.05)。这表明专业的康复护理对患者的康复有着重要的作用，对患者功能的恢复起到促进作用。因此，康复护理结合核心肌群训练有助于患者ADL的恢复。

[1]程蕊琼.早期综合康复护理训练对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响[J].全科护理，2010,8(7)：1737-1738.

[2]朱秀辉.社区康复护理对脑卒中患者的影响[J].中国医药指南，2012,10(15):361-362.

[3]翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2012,27(21):1994-1996.

[4]Alberts MJ, Latchaw RE, Selman WR，et al.Recommendations for Comprehensive Stroke Centers ：A Consensus Statement from the Brain Attack Coalition[J].Stroke,2005(36):1597-1616.

[5]秦娟，郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志，2009, 44(5):424-426.

2015-12-04)