苏春康，李素文，林小炎，李煌元

（1.龙岩市永定区医院检验科，福建龙岩　364100；2.福建医科大学公共卫生学院）

PARAtest GreenFix保存液对粪便检验结果的影响

苏春康1，李素文1，林小炎1，李煌元2

（1.龙岩市永定区医院检验科，福建龙岩364100；2.福建医科大学公共卫生学院）

粪便检验；寄生虫感染；粪便隐血试验；PARAtest保存液

目前，由于实验室仪器自动化的高度发展，形态学检验在很多基层医院越来越缺乏重视，常导致漏诊、误诊［1］。粪便标本的正确采集、保存、送检与分析前的质量控制息息相关［2］。目前用于粪便检验用的盛装容器生产厂家很多，但所使用的方法不尽相同。为了寻找更好的粪便标本保存方法，本研究分析了在粪便标本容器内添加PARAtest GreenFix保存液对粪便检验结果的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1标本来源收集我院门诊、住院患者160例有病理意义的粪便标本，其中腹泻标本66例，可疑寄生虫感染54例，消化道肿瘤24例，胃出血16例。

1.2检测项目粪质形态学检查、寄生虫卵检测、粪便隐血试验。

1.3检测方法A组：手工法，用普通干燥清洁容器盛装粪便标本，直接涂玻片生理盐水镜检粪质；B组：采用苏州海路F180全自动粪便分析仪检测，使用其专用干燥粪便盒；C组：将粪便装入盛装有PARAtest GreenFix保存液的干燥瓶，混匀静置15min后镜检沉淀粪质。粪便隐血试验均采用上海凯创粪便隐血试验检测卡（单克隆抗体法），使用美国DK Diagnostics的PARAtest液基寄生虫检测试剂盒检测寄生虫。

1.4统计分析应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验和精确概率法分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组不同方法处理的粪便形态学检测结果C组各检测项目的检出率明显高于A组和B组（P＜0.05）；A组、B组各检测项目检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1　三种不同方法粪便形态学检出情况［n=160，例（%）］

2.2三组不同方法处理的寄生虫卵检出结果C组四种寄生虫卵检出率明显高于A组和B组（P＜0.05）；A组、B组四种寄生虫卵检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2　三种不同方法寄生虫卵检出情况［n（%），n=160］

2.3三组不同方法处理的粪便隐血试验检测结果A组手工法检出粪便隐血试验（+）45例，B组自动仪器法检出粪便隐血试验（+）46例，C组PARAtest液基试剂检出粪便隐血试验（+）46例，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

3.1粪便检验的现状粪便检验在临床实验室中是最基础的检验项目，可以了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染及恶性肿瘤等；同时，能根据粪便的性状、组成、间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；另外，通过粪便检查还可以了解肠道菌群的分布，以及粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病［3-4］。随着科技的发展，目前大部分实验室引进了自动化的检测设备以替代繁杂的手工操作，工作效率大大提高。但本研究结果提示，形态学的检出率、寄生虫卵的检出率仍然比较低，而粪便检查中的病原学报告具有绝对的诊断性意义，因此，临床实验室必须严格把握粪便检验的质量。

3.2不同方法检测结果的对比本研究发现，使用PARAtest GreenFix保存液保存粪便后送检，形态学检出率、寄生虫卵的检出率均明显高于手工法和仪器法。传统手工直接涂片法镜检粪便操作简单、成本廉价，但是检测结果准确性较差。分析可能原因：①送检样本容易干化或时间久成分腐败；②直接涂片粪质大概2mg，代表性差；③暴漏的臭味影响了观察效果。随着全自动仪器的广泛使用，虽然解决了一些切实问题，但仍存在样本干化腐败的问题。传统的粪便形态学以及寄生虫卵检查，手工法检验受人为因素影响大，结果可靠性差；而自动化仪器采用固定的图像模式去判定结果，存在一定的疏漏。本研究中使用的美国DK Diagnostics公司产品PARAtest液基寄生虫检测试剂盒，利用其主要成分GreenFix保存液保存粪便样本，能有效保护有意义的病理性细胞和寄生虫卵，可避免采样后送检时间长导致细胞和虫卵变干或腐烂破坏的问题，尤其适用于基层的临床实验室。PARAtest的过滤网设计采用密度分离原理，可以隔离粪质残渣与虫卵，只需静置沉淀15min即可以起到很好的集卵效果，能大大提高寄生虫卵的检出率。本研究中，C组寄生虫卵的检出率明显高于A组和B组，即证明了这一点。本研究还发现，三组粪便隐血试验检测结果比较差异无统计学意义，提示PARAtest保存液不会对单克隆抗体法检测隐血试验造成干扰和影响。

3.3PARAtest液基寄生虫检测试剂的前景PARAtest是WHO推荐的8种创新医疗技术之一，其中的GreenFix液体对环境安全，能消除粪便臭味，实验室环境更清洁；采集的样本可在常温下保存15d，应用方便；除了粪便中的细胞成分检出率高，检测时仅需很少粪便样本量，无需特殊仪器，静置15min就可快速集卵，对于检测粪便寄生虫卵，包括原虫、蠕虫、动物寄生虫等有着巨大的检出优势，在考虑成本与收费的合理情况下，值得临床推广使用。

［1］田鹏鹏，李琦，魏运梅，等.中国现阶段粪便常规检验基本分析和潜血检测的重要性及必要性［J］.现代检验医学杂志，2013，28（4）：119-120，123.

［2］陈德东，叶倩，周旭升，等.OC-SENSORμ全自动粪便潜血分析仪临床应用评价［J］.福建医药杂志，2009，31（1）：97-99.

［3］翟秀英.粪便常规检查5860例结果分析［J］.临床合理用药，2014，7（11）：133.

［4］孙晓敏，徐淑杰.235例粪便常规检验结果分析［J］.航天航空医药，2010，21（3）：360.

（技术方法栏目编辑：张健）

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