王丽萍，俞黎明

（上海市嘉定区中心医院妇产科，上海　201800）

连续护理对妊娠期贫血患者妊娠结局的干预效果分析

王丽萍，俞黎明

（上海市嘉定区中心医院妇产科，上海201800）

妊娠；贫血；连续护理

妊娠期贫血是贫血的一种特殊类型，也是妊娠期发生率较高的疾病之一，严重影响着孕妇健康和胎儿发育。早期诊断、治疗和干预有助于妊娠期贫血的康复和预防，并可降低并发症发生风险［1］。连续护理是近年来应用于临床的一种新型护理模式，目的是通过实施连续性护理使孕妇妊娠质量得到有效提升，减少并发症［2］。本研究旨在观察连续护理对妊娠期贫血患者妊娠结局的干预效果，现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院妇产科2013年10月-2015年2月就诊的妊娠期贫血患者164例。选取标准：①年龄23-41岁，平均（28.15±4.72）岁；②红细胞计数＜3.5×1012/L，血红蛋白含量＜100g/L；③排除溶血性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等严重血液疾病者；④所有患者均自愿参与，并签署知情同意书。将164例患者随机分为对照组和研究组，对照组患者为81例，年龄23-39岁，平均（27.46±4.51）岁，平均孕周（37.89±2.06）周，缺铁性贫血59例，巨幼红细胞性贫血22例；研究组患者共83例，年龄24-41岁，平均（28.04±3.79）岁，平均孕周（38.79±1.92）周，缺铁性贫血65例、巨幼红细胞性贫血18例。两组患者年龄、孕周、贫血类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予妊娠期贫血常规护理，指导患者饮食、休息、运动锻炼、定期检查。研究组患者实施个体化连续护理方案，对患者身体情况、心理状态、教育背景、妊娠反应和贫血严重程度等进行全面评估，实施全程连续护理方法，具体包括：⑴制定护理计划，由专门护士负责与患者进行沟通，建立互信的护患关系。全面掌握患者家庭环境、教育背景、心理状态、健康需求等，并结合临床检查、诊断和治疗，制定针对性护理方案。做好教育督导，确保患者全面认识自身身体状况，帮助患者减轻精神压力，积极配合治疗。⑵教育管理，由责任护士向患者及家属普及产前检查项目种类和相关医学基本知识，让他们充分了解产前检查的重要性和必要性，消除其思想顾虑，及早配合产前检查，使贫血得到早期治疗，预防并发症的发生。责任护士要叮嘱患者注意休息，轻度贫血患者应减少工作量和活动量，重度贫血患者需卧床休息，避免意外伤害发生。⑶饮食护理，责任护士指导患者建立合理的饮食习惯，调整好饮食结构，鼓励患者多食富含铁、维生素和蛋白质的食物，避免饮浓茶，并向患者介绍饮食治疗的作用。⑷用药护理，依据患者贫血程度给予有针对性的铁剂补充治疗。责任护士负责向患者讲解铁剂治疗的临床作用、服药途径等，使患者理解并积极配合妊娠期贫血治疗。妊娠期贫血以口服铁剂补充为主要方法，同时饭后服用维生素C、忌茶水，以助铁剂吸收，并可减少胃肠道反应。⑸运动护理，指导患者进行适当的活动锻炼，增加身体耐力。根据患者的兴趣爱好、贫血程度以及体力耐受情况，可进行太极拳、广播体操、散步等活动。运动项目应缓慢进行，运动强度不宜过大，时间不宜过久，避免剧烈运动造成流产。⑹心理护理，责任护士要与患者做好交流，了解患者的精神状态和需求，帮助患者减轻负面情绪，增加治疗信心，使患者积极配合护理工作，以利于临床治疗的顺利开展。⑺效果评估，制定连续护理表格，内容主要包括检查、饮食、用药、运动和心理五个方面，量化后评估患者是否达标。及时依据患者反应结果，进行改进，确保临床护理效果。

1.3观察指标由专门人员负责记录两组患者孕产期并发症和胎儿情况，具体指标包括早产、产后贫血、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息和低体重儿。采用遵医行为评估表对两组患者正确饮食、合理用药、定期复查、正确运动疗法等遵医行为进行评估。

1.4统计分析采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者孕产期并发症和胎儿情况比较与对照组比较，研究组早产、产后贫血、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息和低体重儿发生率明显降低，差异显著（P＜0.05）。见表1：

表1　两组患者孕产期并发症和胎儿情况比较 ［例（%）］

2.2两组患者遵医行为比较与对照组比较，研究组正确饮食率、合理用药率、定期复查率、正确运动疗法率明显升高，差异显著（P＜0.05）。见表2：

表2　两组患者遵医行为比较 ［例（%）］

3　讨论

贫血是妊娠期常见的并发症之一，可造成不良妊娠结局，妊娠期贫血常不被重视和发现，对孕妇和胎儿健康产生严重的危害。有研究报告，30%以上孕妇可合并有不同程度的贫血，妊娠期贫血患者血红蛋白减少，血液携氧能力降低，可导致胎盘功能下降，胎盘供血、供氧不足，孕妇和胎儿均可发生缺氧，易引发不良妊娠和分娩结果［3］。妊娠期营养摄入不足严重影响着贫血的发生和发展，随着人类饮食结构和生活方法的改变，很多孕妇微量元素摄入不足，妊娠期贫血发生的风险增加［4］。妊娠期贫血患者早产、伤口感染、胎膜早破、低体重儿发生率明显高于非贫血孕妇，这说明贫血与不良妊娠分娩结果有一定的关系［5］。

对妊娠期贫血患者临床上多实施常规护理，常规护理虽然应用广泛，但护理效果较为局限，患者依从性较差，医护人员不能对患者实施动态观察和指导，易耽误最佳治疗时机。连续护理是由专业护理人员对患者进行跟踪和随访，对患者整体孕期情况全面掌握，制定科学的护理方案，通过保持护理连续性和患者依从性提高护理质量［6］。有研究发现，实施连续护理干预可增加妊娠期贫血患者的遵医行为，可帮助患者建立健康的生活方式，有助于降低患者产后并发症和新生儿并发症的发生［7］。本研究结果显示，研究组早产、产后贫血、胎膜早破和低体重儿发生率明显降低于对照组，研究组正确饮食率、合理用药率、定期复查率、正确运动疗法率明显高于对照组，进一步说明连续护理不仅能帮助妊娠期贫血患者建立健康的生活方式和就诊习惯，而且有效降低孕产期并发症的发生。

总之，对妊娠期贫血患者采用连续护理模式，对提高临床护理质量和改善分娩结局具有重要意义。

［1］陈丽华，胡美霞，彭群英，等.妊娠期贫血病因及治疗效果的

临床分析［J］.南昌大学学报（医学版），2011，51（3）：37-39.

［2］王志翔.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究［J］.糖尿病新世界，2015，（9）：188.

［3］温穗文，成金焕，黄旭君，等.初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究［J］.实用医学杂志，2014，30（24）：4037-4039.

［4］王艳丽.妊娠期贫血对妊娠结局的影响分析［J］.按摩与康复医学，2015，6（12）：40.

［5］王月姣，郭俊英.妊娠期贫血176例妊娠结局分析［J］.中国基层医药，2014，21（7）：1052-1053.

［6］李英华，刘宇，李利，等.连续护理内涵及核心要素的分析及应用［J］.护士进修杂志，2013，28（13）：1225-1227.

［7］叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究［J］.护士进修杂志，2014，29（9）：780-782.

R473.71

B

1004-6879（2016）05-0404-03

（2015-10-12）