何燕梅

（通州区中医院，江苏南通　226300）

整体护理模式在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果分析

何燕梅

（通州区中医院，江苏南通226300）

整体护理；糖尿病；冠心病；护理满意度

糖尿病是常见的严重威胁人类生命健康的疾病之一，以多饮、多食和身体消瘦为特征，主要临床表现为血糖浓度升高明显，糖尿病患者易产生心血管疾病，严重者会引发冠心病［1-2］。当糖尿病患者合并冠心病时，如护理方式和手段不当，会产生严重的后果，给患者正常生活和家庭幸福带来严重影响［3-4］。患者的心理护理、健康教育、饮食和出院后的指导直接影响患者治疗效果和生活质量。因此，对于糖尿病合并冠心病患者如何有效地开展护理干预具有重大意义。本研究对我院收治的120例糖尿病合并冠心病患者进行常规护理和整体护理，比较分析护理效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料与分组2012年12月-2015年12月我院接收诊治的符合糖尿病并冠心病诊断标准患者120例，所有患者中，男66例，女54例；年龄36-75岁；所有患者入院时空腹血糖8.1-25.8mmol/L，平均空腹血糖为（18.22±1.23）mmol/L。本研究中所有患者入院后采用血液粘度测试仪进行检测，所有患者血沉14.1±1.7mm/h、红细胞压积0.36±0.03L/L、TG 1.13±0.25mmo/L、TC 5.11± 0.52mmo/L，均符合糖尿病合并冠心病诊断标准。将患者分为对照组和研究组：对照组60例，其中男34例，女26例；年龄37-74岁，平均年龄（55.3±7.7）岁。研究组60例，其中男32例，女28例；年龄36-75岁，平均年龄（59.4±6.6）岁。两组患者的年龄、性别、入院平均空腹血糖基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1　两组患者临床基本资料比较

1.2诊断标准糖尿病诊断标准参照2007年中华医学会糖尿病学分会公布的《中国2型糖尿病防治指南》，冠心病诊断标准参考世界卫生组织颁布的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［5］。

1.3护理方法对照组在治疗过程中行常规护理，入院后对患者进行血糖监测，控制患者的饮食，配合主治医师做好基础检查和治疗，对患者开展糖尿病相关知识宣传，保持病房空气清新、环境安静，并指导患者进行锻炼［6］。研究组治疗过程中在常规护理的基础上通过人员培训，不断完善护理体系，并配合新的护理措施和手段，行整体护理干预（包括心理护理、饮食护理、用药干预护理、健康和出院指导护理）。

1.3.1心理护理：做好与患者病情沟通，鼓励患者保持乐观积极的心态，消除病人和家属对护理措施的疑虑，达到消除病人紧张、抑郁、焦躁及恐惧等不良心理的目的。

1.3.2饮食护理：向患者宣传饮食卫生的基本要求，并针对每个患者的病情及身体状况分别制定合理科学的营养饮食方案，以保证营养均衡。

1.3.3用药指导护理 ：指导患者服药的方法，并督促患者按时服药；告知患者药物可能产生的不良反应和不良反应的应对方法。

1.3.4健康指导护理：按时提醒患者休息，根据病情需要适当锻炼；主动对患者和家属做好糖尿病、冠心病饮食指导；帮助患者改变不良生活习惯（吸烟、饮酒，饮食等），以有助于血糖、血脂得到稳定控制。

1.3.5出院指导：嘱患者出院后坚持合理饮食、合理用药，养成良好的生活习惯、运动习惯，定期、定时监测血脂和血糖情况，如发现异常及时到院就诊。

1.4观察指标⑴出院6个月后，测量患者血糖和血脂，采用血糖血脂的控制达标率进行评价。⑵采用问卷调查评分方式评价满意度，按满意、基本满意、不满意3个等级分别进行统计，满意为评分大于80分，基本满意评分为60-80分之间，不满意为小于60分。⑶采用生活质量评分标准对患者生活质量（包括饮食、精神、睡眠、疾病认知度、日常生活能力）进行评估，评分越高表示生活质量越高。

1.5统计分析采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者血糖控制达标率和血脂控制达标率研究组患者实施整体护理后，血糖控制达标率和血脂控制达标率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2　两组患者的血糖血脂控制率比较［n（%）］

2.2两组患者的护理满意度研究组实施整体护理后，患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

与对照组比较：*P＜0.05

2.3两组患者护理干预后生活质量评分比较研究组患者的饮食、精神状态、睡眠质量、对疾病的认知度及日常生活能力评分均明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表4：

表4　两组患者护理干预后生活质量评分比较（n=6±s）

表4　两组患者护理干预后生活质量评分比较（n=6±s）

评估项目　　对照组　　研究组　t　P饮食　13.4±3.1　19.8±2.7　0.828　＜0.05精神状态　11.7±2.5　18.7±2.5　0.924　＜0.05睡眠质量　12.1±2.3　18.1±2.2　1.426　＜0.05疾病认知度　12.6±2.2　19.1±2.6　1.031　＜0.05日常生活能力　11.4±1.8　20.6±2.8　1.525　＜0.05

3　讨论

冠心病是糖尿病常见的并发症，糖尿病合并冠心病患者普遍存在血液粘滞度增加、红细胞变形能力下降、血小板聚集性增强等血液流变学指标的异常。据统计，由于糖尿病并发冠心病导致死亡的病例占心血管疾病死亡人数的75%［7］。为提高患者生活质量，延长患者生命，医护人员应当采取针对性的治疗和护理措施。整体护理是在常规护理基础上发展起来的一种护理模式，有研究表明，该模式能改善糖尿病合并冠心病患者临床症状，并能较好控制患者血脂和血糖，提高患者的生活质量［3，8］。本研究中，针对我院实际情况，通过人员培训，不断完善护理体系，并配合新的护理措施和手段，形成了适合我院用于糖尿病合并冠心病的整体护理模式。

本研究中研究组患者血糖控制达标率和血脂控制达标率显著高于对照组，差异有统计学意义。表明了实施整体护理能有效控制患者血糖血脂，提高患者的身体机能。通过实施整体护理后，研究组患者的食欲、精神状态及睡眠质量都得到好转，对疾病的认识及病情的控制措施有进一步的了解，日常基本生活能力也得到提高，生活质量评分明显高于对照组，说明研究组患者的生活质量比对照组患者的改善情况更加显著。通过满意度调查统计可知，研究组对护理工作的满意度为93.3%，明显高于对照组的76.7%（P＜0.05），进一步表明了整体护理更易被广大患者所接受。

整体护理要求护理人员首先要建立良好的医患关系，与患者进行心理沟通，缓解患者的恐惧、紧张等不良心理，指导患者饮食和生活习惯，配合适当的身体锻炼，提高患者对疾病与治疗方式的认知程度，增强患者战胜疾病的信心。同时，护理工作不仅需要医护工作者具有认真负责的态度，并且必须具备扎实的护理理论基础和良好的实践能力。通过在糖尿病合并冠心病治疗过程中采用整体护理干预的护理手段，能够有效控制患者血脂和血糖，提高患者的生活质量，提高患者护理满意度。

［1］高素红.综合护理干预对糖尿病患者的护理效果分析［J］.海南医学院学报，2012，18（6）：854-857.

［2］任芹芹.整体护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用效果观察［J］.临床合理用药，2012，5（6B） ：43-44.

［3］吴存琼.整体护理干预在糖尿病合并冠心病患者中应用的效果评价［J］.北方药学，2014，11（2）：195.

［4］刘秀荣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（16）：222-223.

［5］赵文新，金淑云.全面护理措施在糖尿病合并冠心病患者护理中应用的效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（34）：305-306.

［6］时立伟，李璐莹，金淑云，等.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中应用价值研究［J］.中外医疗， 014，33（32）：152-153.

［7］秦晶，王琳.综合护理对骨折合并糖尿病手术患者的影响［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（21）： 4417，4420.

［8］卞美娟.整体护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用研究［J］.糖尿病新世界，2014（，13）：64-65.

R473.5

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1004-6879（2016）05-0402-03

（2016-01-25）