张良玉

河南郑州市第一人民医院　郑州　450000



腔镜甲状腺腺瘤切除术的护理体会

张良玉

河南郑州市第一人民医院郑州450000

目的总结腔镜甲状腺腺瘤切除术的护理体会。方法随机将接受腔镜甲状腺腺瘤切除术的88例患者分为2组，每组44例。对照组行常规护理，观察组采用围术期综合护理。比较2组患者的护理效果。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组，护理满意度显著优于对照组。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者给予围术期综合护理，可有效减少并发症发生，提升护理满意度和护理质量。

腔镜；甲状腺腺瘤切除术；护理方法

随着腔镜技术的发展和腔镜器械的升级。为避免颈部留下瘢痕，临床上逐渐将腔镜技术应用于甲状腺腺瘤切除术。2014-01—2016-01，我院对88例接受腔镜腺瘤切除术的甲状腺腺瘤患者，分别行常规护理和围术期综合护理干预。现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组88例患者中男18例，女70例；年龄26～47岁。均在全麻下接受腔镜腺瘤切除术。随机将患者分为观察组和对照组，每组44例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理方式，观察组实施围术期综合护理干预，其具体措施如下。

1.2.1术前护理(1)心理护理：由于部分患者缺乏有关甲状腺手术知识，易出现恐惧、紧张及焦虑等情绪。护理人员要耐心和患者进行交谈，以温和的态度向患者介绍腔镜甲状腺腺瘤手术的必要性、有效性及安全性。使患者对手术有所认识，提高其治疗依从性[1]。从而缓解患者的不良情绪。护理人员还应认真了解患者的基本情况，并以此为依据为患者制定针对性的健康教育方针。(2)基础护理:协助患者完善各项检查，嘱吸烟者戒烟。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽。(3)做好术前准备：术前1d做好手术区皮肤准备，嘱咐患者术前8 h禁食。

1.2.2术中护理提前将手术室温度控制在24～26℃，湿度为50%左右。麻醉后成功后协助术者摆好体位。做好巡回工作，严密监测患者的血压、心率、等生命体征，各项操作规范并尽量轻柔。做好司械工作，熟练配合手术医师，确保手术顺利进行。

1.2.3术后护理(1)常规护理：吸氧2～3 L/min。嘱患者平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，确保患者呼吸道通畅。患者麻醉清醒后取半卧位，以利于引流及呼吸、循环功能的恢复。术后6 h可嘱患者进温流质饮食，注意进食时是否发生呛咳。术后1～2 d可逐渐过渡到普通饮食。(2)病情观察: 严密心电监护，密切观察患者生命体征。注意患者有否皮肤颜色改变、皮下出血、皮下气肿等。一旦发现异常，应及时告知主治医生并且协助处理。(3)术后指导：嘱患者尽量减少颈部活动和说话；要预防受凉、咳嗽，避免对创面造成刺激引起出血。(4)引流管护理：确保引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞、折叠。认真观察引流液的性状和量，发现异常应及时告知医生并协助处理。

1.3观察指标观察比较2组并发症发生率及对护理的满意度。

1.4统计学分析数据采用SPSS18.0统计学软件处理，组间比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者对护理总满意度比较观察组患者对护理总满意度为95.5%，对照组为79.5%，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者护理总满意度比较[n(%)]

2.32组并发症发生情况比较观察组患者出现轻度皮下气肿1例(2.3%)；对照组发生轻度皮下气肿3例，手足抽搐2例，皮下积液1例，并发症发生率13.6%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，多发生于40岁以下的女性。由于可继发甲亢和恶变，故应尽早手术切除[2]。传统开放手术需在颈部做切口，术后在患者颈部留下瘢痕，影响患者的美观[3]。随着腹腔镜技术的日臻完善及手术范围的不断拓宽，腔镜甲状腺腺瘤切除术逐渐在临床开展[4]。为提高腔镜甲状腺腺瘤切除术的效果，我们在围手术期对患者实施综合护理干预，并与采用常规护理的患者进行比较。结果表明，综合护理干预患者的护理满意度明显高于常规护理组，而且并发症发生率显著低于常规护理组。这说明给予腔镜甲状腺腺瘤切除术患者实施围手术期综合护理干预，可有效提高治疗效果，减少并发症发生，且有助于改善护患关系，提升护理质量。

[1]姜恒,刘鸿,谢拥军,等.内镜下经气管入路甲状腺切除术的应用解剖及临床意义[J].第三军医大学学报,2012,34(13):1 318-1 321.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：243.

[3]冯铎,陶霖玉,徐菲,等.FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术中的临床应用[J].中国现代医学杂志,2013,23(13):78-80.

[4]周永淳,陈小勋.颈腔镜下甲状腺切除术安全性及疗效的荟萃分析[J].中国内镜杂志, 2012,18(11):1 130-1 133.

(收稿2016-03-13)

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1077-8991(2016)05-0124-02