杨建超

河南新野县人民医院麻醉科　新野　473500



丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的效果观察

杨建超

河南新野县人民医院麻醉科新野473500

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的效果。方法将自愿接受人工流产手术的早期妊娠孕妇80例随机数分为2组，每组40例。对照组缓慢静注丙泊酚丙泊酚2.5 mg/kg，观察组静脉滴注0.5 μg/kg的瑞芬太尼后静脉注射1.5 mg/kg的丙泊酚，必要时追加0.5 mg/kg。观察与对比2组麻醉效果、丙泊酚用量、术中低血压及呼吸抑制发生率、术后苏醒时间。结果观察组麻醉效果优良率高于对照组，丙泊酚用量、术中低血压及呼吸抑制发生率均少于对照组，术后苏醒时间短于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于人工流产术，麻醉效果好麻醉效果好，孕妇苏醒时间短，安全性高。

人工流产；麻醉；丙泊酚；瑞芬太尼

无痛人工流产是终止计划外妊娠的一种常用方式，为保证手术效果，要求麻醉效果起效快、镇痛完全、不良反应少、术后苏醒迅速[1]。2014-12—2015-08间，我们对80例自愿接受无痛人工流产的早期妊娠孕妇，分别采取丙泊酚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，并对2种不同麻醉方式的效果进行比较分析， 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组80例孕妇术前均经妇检、超声检查、尿HCG检测后确诊为宫内早期妊娠。年龄20～38岁， 平均33.20岁。 孕周6～10周， 平均7.50周。体质量48～59 kg，平均53.16 kg。ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为对照组与观察组2组， 每组40例。孕妇均知情同意并签字。2组孕妇年龄、孕周、体质量等基本资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)， 具有可比性。

1.2麻醉方法术前禁食禁水12 h， 常规吸氧。心电监护密切观察生命体征变化，建立静脉通道。对照组：丙泊酚2.5 mg/kg, 静脉慢静脉注射，孕妇意识消失后开始手术。观察组：瑞芬太尼静脉滴注0.5 μg/kg，静脉注射1.5 mg/kg丙泊酚。孕妇意识消失后开始手术。术中出现肢体活动或皱眉等情况时，每次追加丙泊酚0.5 mg/kg，维持麻醉效果。观察2组孕妇的麻醉效果，丙泊酚用量、术中发生低血压及呼吸抑制例数及术后苏醒时间。

1.3麻醉效果评判标准优：孕妇面部表情安详，肢体活动不明显，术后无明显疼痛。良：孕妇面部表情基本安静，偶尔出现轻度痛苦状， 肢体活动少，手术进程顺利，术后有轻微疼痛感。差：孕妇面部表情痛苦，肢体活动度频繁，手术进程受到影响，术后疼痛明显。优良率=优率+良率。

2　结果

2.12组麻醉效果比较观察组麻醉效果优良率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组孕妇麻醉效果比较(n)

2.22组孕妇术中低血压及呼吸抑制发生例数、丙泊酚用量、术后清醒时间比较观察组丙泊酚用量、术中低血压及呼吸抑制发生率均少于对照组，术后苏醒时间短于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组孕妇术中低血压及呼吸抑制发生例数和丙泊酚用量、

3　讨论

人工流产手术中如孕妇出现疼痛不适，不仅影响手术进程，同时易出现出心律紊乱、血压下降等人流综合征。对孕妇身心造成巨大痛苦。无痛人工流产术是在麻醉药物帮助下实施的无痛或适度镇痛睡眠状态下完成的手术操作过程，可明显减少患者痛苦及恐惧心理[2]。丙泊酚为目前临床广泛应用于人工流产手术中的麻醉药物，具有起效快、镇静作用强、消除迅速等特点。但丙泊酚随着药物剂量增加而出现不同程度的呼吸抑制、低血压等情况发生，致使部分患者效果不满意[3]。瑞芬太尼是一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂,在人体内达血脑平衡时间迅速，起效快。同时在组织和血浆中被非特异性酯酶水解代谢,受到血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶的影响小, 不依赖肝肾功能,主要代谢物活性低,停药后消除快, 不易蓄积，且可控性好,镇痛作用强[4]。我们对观察组的孕妇将二者联合应用，起到协同增效作用，在加大镇痛效果的同时，有效减少术中低血压、呼吸抑制等不良反应，明显缩短清醒时间，安全性高，效果满意。

[1]钱建学.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2009, 8(2):96-96.

[2]宋海军.丙泊酚复合瑞芬太尼在人工流产术中的临床应用[J]. 河南外科学杂志, 2015, 21(6):91-92.

[3]徐龙河,张宏,朱建国.亚睡眠剂量的异丙酚对小鼠痛阈的影响.中华麻醉杂志,1998,18(11):753-755.

[4]周勇. 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在45例人工流产术中的临床应用[J]. 中国实用医药, 2014，9(30):134-135.

(收稿:2016-02-20)

R614.22+4

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1077-8991(2016)05-0110-01