武湘华　张瑞平　赵英超

河南三门峡市中医院功能科　三门峡　472000



·临床实践·

颈部淋巴瘤与反应性淋巴结肿大彩色多普勒超声不同表现分析

武湘华张瑞平赵英超

河南三门峡市中医院功能科三门峡472000

目的分析颈部淋巴瘤与反应性淋巴结肿大的彩色多普勒超声不同表现，为鉴别诊断提供科学依据。方法收集颈部淋巴结肿大(浅表)168例患者的临床资料，所有患者术前均经彩色多普勒超声检查和手术治疗。术后经病理结果将淋巴瘤患者102例作为淋巴瘤组，将反应性淋巴结肿大患者66例作为反应性组，对比分析2组的超声图像特点。结果反应性组大多为低回声、圆形或椭圆形，L/S>2；淋巴瘤组则大多表现为极低回声(或不均质回声)、串珠状(或融合不规则状)、L/S<2,2组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；反应性组淋巴结边界清，淋巴门多存在，主要见淋巴门型血流；淋巴瘤组患者肿大的淋巴结边界大多较整齐，淋巴门不可见，主要见边缘型血流。结论用彩色多普勒超声可以鉴别颈部淋巴瘤和反应性淋巴结肿大。

颈部淋巴瘤;反应性淋巴结肿大;彩色多普勒超声

彩色多普勒超声是临床鉴别颈部淋巴结肿大的主要方法之一[1]。两者的彩色多普勒超声图像明显不同[2]。现就对168例颈部淋巴结肿大患者根据病理结果不同分为2组，对其超声特点进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012-05—2015-05间在本院就诊的颈部淋巴结肿大(浅表)患者168例的临床资料。所有患者术前均行彩色多普勒超声检查和手术治疗。根据术后病理结果将102例淋巴瘤患者作为淋巴瘤组，排除结核性淋巴结肿大。男48例，女54例；年龄19～71岁，平均42.12岁。 82例(80.39%)患者因淋巴结肿大就诊， 20例(19.61%)因淋巴结肿大伴发疼痛就诊。将66例反应性淋巴结肿大患者作为反应性组，排除转移性淋巴结。男30例，女36例；年龄18～72岁，平均42.62岁。 52例(78.79%)患者因淋巴结肿大就诊， 14例(21.21%)因淋巴结肿大伴发疼痛就诊。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法患者取平卧位，使颈部暴露，头偏向健侧，进行彩色多普勒超声扫描(仪器：PHliP-HD11彩色多普勒超声仪)，扫描顺序按照颈部淋巴结分区进行。并用CDFI(彩色多普勒血流显像)观察边缘及内部血流情况。

1.3观察指标观察2组患者超声回声情况、形状、边界、L/S(直径/大小)、淋巴门存在情况、血流情况等。

2　结果

2.12组患者回声、形状、L/S比较反应性组大多为低回声、圆形或椭圆形，L/S>2；淋巴瘤组则大多表现为极低回声(或不均质回声)、串珠状(或融合不规则状)，L/S<2。2组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者超声情况分析[n(%)]

2.22组边界、淋巴门、血流情况比较反应性组大多数患者淋巴结增大，边界清，淋巴门多存在，主要见淋巴门型血流；淋巴瘤组患者肿大的淋巴结边界大多较整齐，淋巴门不可见，主要见边缘型血流。

3　讨论

根据发生原因的不同淋巴结肿大可分为四种类型，即反应性淋巴结肿大、淋巴结结核、淋巴瘤、转移性淋巴瘤。前两种属于良性瘤，后两种属于恶性瘤。反应性淋巴结肿大和淋巴瘤用常规超声并不容易辨别，为超声诊断中一大难题。本文中反应性组大多为低回声、圆形或椭圆形，L/S>2；淋巴瘤组则大多表现为极低回声或不均质回声、呈多个融合不规则状或串珠状、L/S<2。2组间有显著差异。反应性组淋巴结边界清，淋巴门多存在，主要见淋巴门型血流。淋巴瘤组肿大的淋巴结边界大多较整齐，淋巴门不可见，主要见边缘型血流。由此结果提示，彩色多普勒超声能够准确获得反应性淋巴结肿大和淋巴瘤的形态、内部回声、边界、L/S、血流等情况，和韩勇[3]研究的结果一致。

总之，彩色多普勒超声操作简便，不需要特殊设备准备，可重复性强，且无侵入性，可避免感染。能通过淋巴结肿的血流变化、回声情况、形状、边界、L/S等情况鉴别颈部淋巴瘤和反应性淋巴结肿大。

[1]李丽，张旭.彩色多普勒超声在颈部淋巴结病变中的应用[J].中国医药导报，2010,7(11)：71-72.

[2]高侠.高频超声在颈部淋巴结肿大肿的诊断价值[J].中外医疗，2011,30(3)：167-168.

[3]韩勇.彩色多普勒超声检测颈部恶性肿大淋巴结150例分析[J].中国乡村医药杂志，2013，20(2)：64-65.

(收稿2016-03-22)

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1077-8991(2016)05-0050-01