杨军

【摘要】 目的 探讨鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析。方法 46例鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者， 根据诊断类型的不同分为A组和B组， 各23例。A组为持续性尿崩症患者， B组为短暂性尿崩症患者。比较两组患者治疗前后各项实验室指标变化以及预后情况。结果 与治疗前比较， B组患者血渗透压、血钠、24 h尿量均明显降低（P<0.05）， A组治疗后各指标与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后B组患者血渗透压、血钠、24 h尿量明显低于A组（P<0.05）。治疗后A组患者格拉斯哥评分（GCS评分）4分以下患者例数显著高于B组， 而5分以上患者例数显著低于B组（P<0.05）。A组患者术后抗利尿激素含量先降低后升高， 但未恢复至正常水平， 而B组患者抗利尿激素先增加后降低， 并恢复至正常水平。对患者进行6个月的随访， 发现B组患者生存情况良好， 而A组患者中2例死亡。结论 鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者其预后情况与血液中抗利尿激素含量以及24 h尿量有关， 不同类型的中枢性尿崩症患者其预后生存质量具有一定程度的差异。

【关键词】 鞍区肿瘤；重度颅脑损伤；中枢性尿崩症；临床诊断；预后情况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.159

中枢性尿崩症（CDI）是临床鞍区肿瘤患者术后最为常见的一种并发症， 同时颅脑损伤患者术后也易发生中枢性尿崩症， 主要原因可能与机体内水钠失衡有关， 该病将对患者预后情况造影严重影响[1]。文献报道[2]， 尿崩症一般与抗利尿激素分泌与合成障碍相关， 目前临床上对尿崩症患者早期诊断以及预后分析的研究相对较少。本文分析46例鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者临床病例资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年8月在本院住院治疗的46例鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者作为研究对象， 所有患者临床诊断标准如下：①患者24 h尿量5000～12000 ml， 平均尿量（8800±1070）ml；②尿量保持在每小时>250 ml、尿比重<1.005；③24 h尿钠<130 mmol/L、血钠>135 mmol/L；④患者多尿、多饮、烦渴、烦躁不安、精神萎靡。根据诊断类型的不同将患者分为A组和B组， 各23例。A组为持续性尿崩症， B组为短暂性尿崩症。……