蔺伟

【摘要】 目的 探讨早期集束化在感染性休克治疗中的应用价值。方法 120例感染性休克患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组患者采取常规治疗方案， 观察组施行早期集束化治疗。对比两组患者抗生素应用时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、住院时间、病死率及各项指标的变化。结果 观察组患者抗生素使用时间（1.52±0.89）d短于对照组（4.34±2.56）d（P<0.05）。观察组呼吸机使用（8.91±5.17）d短于对照组（13.15±6.48）d（P<0.05）。观察组患者ICU住院时间（9.27±6.19）d短于对照组住ICU时间（14.06±9.55）d（P<0.05）。对照组MODS发生率为61.7%（37/60）， 显著高于观察组的25.0%（15/60）（P<0.05）。观察组住院期间死亡率21.67%（13/60）短于对照组的48.3%（29/60）（P<0.05）。结论 早期集束化治疗感染性休克效果值得肯定， 能够促进机体恢复， 减少并发症发生， 降低死亡率。

【关键词】 早期集束化治疗；感染性休克

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.153

感染性休克病情危重， 进展快， 可并发单个或多个器官功能衰竭， 具有较高的死亡率[1]。因此， 选择恰当的治疗时机， 有效的治疗方案是感染性休克病情控制的关键。本院采用早期集束化治疗对感染性休克患者进行治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年12月～2015年4月于本院ICU住院治疗的感染性休克患者120例为研究对象， 其中男72例， 女48例；年龄19～82岁。将患者随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组男31例， 女29例；平均年龄55.3岁；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）为（21.23±5.64）分；腹腔感染22例， 肺部感染19例， 血液感染10例， 切口感染9例。对照组男31例， 女29例；平均年龄54.9岁；APACHEⅡ为（21.44±5.98）分；腹腔感染21例， 肺部感染20例， 血液感染13例， 切口感染6例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组常规治疗， 积极扩张血容量， 应用血管活性药物， 使收缩压（SBP）维持在90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 脉压差≥30 mm Hg， 尿量30 ml/h。

1. 2. 2 观察组进行早期集束化治疗。具体措施：①确诊后6 h内积极完成治疗措施。②监测机体血清乳酸菌；③初期给予广谱抗生素抗菌治疗， 并采集病原学标本， 根据检验结果调整抗生素种类。……