吴田方　黄时界　岑荣飞

【摘要】 目的 分析腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石（CID）的疗效。方法 29例

左肝内胆管结石患者， 按照手术方法分为对照组（15例）与观察组（14例）。对照组行开腹手术， 观察组行腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗。对比两组临床疗效。结果 观察组和对照组手术时间[（141.34±40.26）min VS （137.84±23.75）min]比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量（52.34±15.34）ml、排气时间（22.07±5.34）h优于对照组（113.34±25.78）ml、（33.23±9.67）h， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率7.14%低于对照组40.00%（P<0.05）， 差异有统计学意义。观察组复发率0低于对照组26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝内胆管结石采取腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗， 安全有效， 具有临床应用价值。

【关键词】 胆道镜；腹腔镜；肝切除术；肝内胆管结石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.056

在肝胆外科中， CID属于常见疾病， 主要是指左右肝管汇合部位以上分支胆管内结石。流行病学调查发现， 我国肝内胆管结石发病率大约为17%[1-3]。治疗原则包含预防复发、通畅引流、取出结石以及祛除病灶等， 肝切除术治疗效果理想。近年来， 关于腹腔镜肝切除术研究较多， 在临床治疗中得以应用， 但肝脏解剖学特点较为特殊， 该类手术仍存在缺陷， 与传统开放性手术相比， 其止血效果、术野显示方面仍有不足。此外， 在微创外科背景下， 扩大腹腔镜下肝切除术手术适应证是临床医生所面临的重要课题。本文主要对2014年2月～2015年2月收治的14例左肝内胆管结石患者采取腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗， 效果显著， 现报告如下。……