赵慧

【摘要】 目的 观察并评估地塞米松在股神经阻滞中应用的效果及安全性。方法 40例择期行下肢手术患者， 随机分为S组和C组， 各20例。采用神经刺激器定位进行股神经阻滞， S组给予罗哌卡因和地塞米松， C组给予罗哌卡因， 对两组的镇痛效果进行比较。结果 S组感觉阻滞、运动阻滞起效时间[（4.3±1.8）、（6.0±1.8）min]均短于C组[（6.5±1.0）、（7.0±0.6）min]（P<0.05）， 感觉阻滞、运动阻滞持续时间长于C组（P<0.05）。两组均未出现恶心、呕吐、头晕等不良反应。结论 罗哌卡因中加入地塞米松用于股神经阻滞能够缩短股神经阻滞的起效时间， 延长局部麻醉（局麻）药物的作用时间， 效果明显， 值得推广。

【关键词】 地塞米松；股神经阻滞；神经刺激器

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.014

【Abstract】 Objective To observe and evaluate effect and safety of dexamethasone applied in femoral nerve block. Methods A total of 40 patients receiving lower limb surgery were randomly divided into group S and group C， with 20 cases in each group. Both groups received femoral nerve block with nerve stimulator positioning. Group S received ropivacaine and dexamethasone， and group C received ropivacaine alone. Analgesic effects were compared between the two groups. Results Group S had all shorter onset time of feeling and motor block [（4.3±1.8）， （6.0±1.8） min] than group C [（6.5±1.0）， （7.0±0.6） min] （P<0.05）. Group S also had longer duration of feeling and motor block than group C （P<0.05）. There were no adverse reactions of nausea， emesis and dizziness in the two groups. Conclusion Combination of ropivacaine and dexamethasone can shorten onset time of femoral nerve block and prolong action time of local anaesthesia drug， along with precise effect. This method is worth promoting.

【Key words】 Dexamethasone； Femoral nerve block； Nerve stimulator

近年来神经刺激器定位下行股神经阻滞成功率高， 效果确切、并发症少， 已被广泛应用于临床工作中[1]。为了使神经阻滞的效果更加确切并增加患者的舒适度， 可以选择在使用局麻药的同时添加一些辅助药物。本次研究将罗哌卡因中加入地塞米松与单纯应用罗哌卡因进行股神经阻滞进行了比较， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014～2015年在本院择期行下肢手术的患者40例， 年龄35～60岁， 随机分为S组和C组， 每组20例， 美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：存在严重肝肾功能及凝血功能障碍， 患有中枢或外周神经疾病， 穿刺部位皮肤感染， 局麻药物过敏的患者。

1. 2 方法 患者未用术前药， 术前常规禁食水。入室后监测无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度。开放上肢静脉， 输注乳酸钠林格液。两组患者均由同一名医生使用雅宝神经刺激器和相同规格的神经刺激针进行股神经阻滞。患者仰卧位， 穿刺针在腹股沟韧带稍下方股动脉外侧2 cm向头侧方向进针， 直至引发股四头肌颤搐， S组给予0.5%罗哌卡因和地塞米松20 mg混合液共30 ml。……