李　晶,孔繁斗,尹卓颖,竞柏松

(大连医科大学附属第一医院 妇产科， 辽宁 大连116011)



巨大子宫黏膜下腺肌瘤1例

李晶,孔繁斗,尹卓颖,竞柏松

(大连医科大学附属第一医院 妇产科， 辽宁 大连116011)

黏膜下子宫腺肌瘤；诊断；手术治疗

[引用本文]李晶,孔繁斗,尹卓颖,等.巨大子宫黏膜下腺肌瘤1例[J].大连医科大学学报，2016,38(5)：518-520.

1　临床资料

患者，女，24岁，因“月经量增多2年，自行扪及腹部包块2个月”于2013年12月13日入大连医科大学附属第一医院，患者平素月经规律，经型12 3/30，量中，无痛经。2年前无明显诱因出现经期延长至7 d，月经量明显增多，为既往月经量2～3倍。2月前自行扪及腹部包块，无腹痛。有性生活，孕0产0。妇科检查：外阴发育正常，阴道内见少量血性液，阴道内距阴道口3 cm处可触及一直径约3 cm包块，质硬，宫颈未见，盆腔可扪及一约直径12 cm偏实性包块，活动可，其上方似及子宫，双附件区未及明显异常。B超示：子宫大小形态正常，子宫下方见一杂乱回声区，大小为109 mm×116 mm×122 mm，部分液性，实性部分血流丰富，提示盆腔实性肿瘤(子宫黏膜下肌瘤伴变性？)(图1)。盆腔MRI示：子宫颈体积明显增大，最大截面约11.0 cm×11.0 cm，T2WI呈高低混杂信号，并多发囊状高信号影，T1WI低信号为主，并多发囊状高信号；增强扫描病变早期呈不均匀强化，延迟扫描其强化程度较早期均匀，与子宫肌层相似，宫体形态尚可，膀胱呈受压推挤改变，提示子宫颈占位，考虑子宫肌瘤合并出血可能性大(图2)。入院诊断：阴道内肿物(黏膜下子宫肌瘤？)。于2013年12月24日连续硬膜外间隙阻滞麻醉下行经阴道子宫黏膜下腺肌瘤切除术(图3)。……