黄英梅 杨彦华 姜玉暇 黄勇 曲才杰 毕健平 张洪英

266011青岛大学附属青岛市立医院皮肤科（黄英梅、姜玉暇、黄勇、曲才杰、毕健平、张洪英），病理科（杨彦华）

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黄英梅 杨彦华 姜玉暇 黄勇 曲才杰 毕健平 张洪英

266011青岛大学附属青岛市立医院皮肤科（黄英梅、姜玉暇、黄勇、曲才杰、毕健平、张洪英），病理科（杨彦华）

患者女，59岁。因腰背部暗红色丘疹伴剧烈瘙痒半个月，于2014年12月8日来青岛市市立医院皮肤科就诊。半个月前无明显诱因患者腰背部出现瘙痒，搔抓后出现多个散在分布的绿豆大小丘疹，诊断为皮炎、痒疹？给予口服枸地氯雷他定片（8.8 mg，每天1次）、外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏（每天1次）、注射复方甘草酸苷注射液（140 mg，每天1次静脉滴注，共6 d）等治疗后，病情无缓解。随后丘疹逐渐增多，周围形成大小不等的环形红晕，丘疹中央出现脐凹，内含黄色角质物，角质栓粘着牢固，不易撕去，中央脐凹逐渐增宽，中心角栓亦逐渐增大，呈棕褐色，瘙痒难忍。病程中，患者无发热、头痛、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等不适，不伴腹痛、腹泻，亦无肌肉和关节痛，食欲可，二便正常。5年前发现胰腺癌，于当地医院行胰体尾切除+脾切除术后，空腹血糖升高至10.9 mmol/L，口服瑞格列奈、阿卡波糖，皮下注射甘精胰岛素，空腹血糖波动于8.0～9.0 mmol/L。否认其他疾病史。对青霉素及磺胺类药物过敏。

体检：一般情况尚可，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：腰背部散在分布大小不等的孤立的环形红斑及丘疹，触之皮革样硬度，多数丘疹中央有脐凹，内含棕褐色角栓，角栓不易去除，少数丘疹角栓因搔抓已脱落，遗留暗红色轻度萎缩斑（图1）。……