张舒 王琳 周沁田

610041 成都，四川大学华西医院皮肤性病科

·病例报告·

绝经后妇女鼻部皮肤纤毛囊肿一例

张舒 王琳 周沁田

610041 成都，四川大学华西医院皮肤性病科

患者女，75岁，因右鼻翼无痛性包块5年就诊。5年前无明显诱因于右鼻翼出现一米粒大小包块，后逐渐长大至蚕豆大小，包块大小不随季节变化改变，无明显自觉症状，未予治疗。1年前，于上述包块旁出现一米粒大小黑色丘疹，偶伴有破溃流血，并逐渐长大，遂来我院就诊。患者于50岁绝经，之前月经规律，无痛经或其他妇科疾病病史。

皮肤科检查：右鼻翼一蚕豆大小、粉红色、椭圆形结节，形态规则，表面可见毛细血管扩张（图1，黑箭头）。该肿块旁可见一米粒大小黑色丘疹，后经病理活检诊断为基底细胞癌（图1，红箭头）。鼻部粉色皮肤肿物行切除术，组织标本组织病理检查，HE染色，示单室囊性结构，囊壁覆以假复层纤毛柱状上皮，部分上皮区域可见顶浆分泌；囊内及周围未发现软骨、甲状腺组织、平滑肌、杯状细胞唾液腺或炎症浸润（图2）。免疫组化染色示，上皮膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白（CK7）、广谱细胞角蛋白抗体（PCK）均阳性，大囊肿病液体蛋白15（GCDFP⁃15）局部胞质染色阳性，孕激素受体（PR）±，雌激素受体（ER）、配对盒基因8（PAX⁃8）、甲状腺转录因子（TTF⁃1）均阴性。综合以上检查，该鼻部粉色皮肤肿物诊断为汗腺化生型皮肤纤毛囊肿。肿物切除术后随访1年无复发。

图1 患者右侧鼻翼可见15 mm×20 mm粉红色结节，质软（黑箭头），鼻尖右侧可见直径3 mm黑色丘疹（红箭头） 图2 鼻部粉色皮肤肿物组织病理 单室囊性结构；……