王昱璐 左亚刚 刘洁 刘跃华 李丽 孙秋宁 晋红中

100730 北京，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科

SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens⁃Johnson综合征评估分析

王昱璐 左亚刚 刘洁 刘跃华 李丽 孙秋宁 晋红中

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目的分析SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens⁃Johnson综合征患者预后评估的准确性。方法回顾性分析1992年4月至2014年3月期间在北京协和医院收治的中毒性表皮坏死松解症和Stevens⁃Johnson综合征39例，其中死亡病例13例，按照年龄分层1∶2匹配诊断明确好转出院26例。39例患者用SCORTEN评分系统评分，计算预期死亡数，比较39例各级分层的预期死亡数与实际死亡数，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估SCORTEN评分的判断力。结果39例患者中，按SCORTEN评分系统评为1分15例，2分14例，3分6例，4分4例，总预期死亡6.808例，实际死亡13例。每个积分层预期死亡数与实际死亡数差异无统计学意义。SCORTEN评分系统的ROC曲线下面积=0.832 8，表明有较好的预测能力。结论SCORTEN评分系统可在早期对中毒性表皮坏死松解症和Stevens⁃Johnson综合征患者死亡率作出评估。

表皮坏死松解症，中毒性；药疹；Stevens⁃Johnson综合征；SCORTEN评分

Stevens⁃Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）是一组药物过敏反应，可引起特征性的皮损、严重的黏膜和系统受累。临床表现为红斑、松弛性水疱及表皮松解、Nikolsky征阳性、黏膜也有坏死剥脱。受累皮肤的体表面积（body surface area，BSA）＜10%体表面积为SJS，＞30%为TEN，介于两者之间的为SJS/TEN重叠征。SJS死亡率为5%，SJS/TEN重叠征为10%～15%，TEN 为 30%～40%［1］。SCORTEN（score of toxic epidermal necrolysis）评分量表是对TEN/SJS严重程度的特异性评分［2］。……