王小坡 孙建方

210042 南京，中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所病理科

甲氨蝶呤口服联合复方倍他米松注射液皮损内注射治疗皮肤Rosai⁃Dorfman病一例

王小坡 孙建方

210042 南京，中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所病理科

患者女，43岁。面中部黄红色斑块4年余。患者4年前无明显诱因鼻背部出现一花生大小红色结节，无明显自觉症状，未予重视，后皮损缓慢增多，遂至当地某医院行组织病理检查，诊断为皮肤Rosai⁃Dorfman病。给予泼尼松15 mg每日1次、阿维A 10 mg日2次口服，重组干扰素α 2b 300万IU皮损内注射每周1次，皮损处外用0.1%他克莫司乳膏、糠酸莫米松乳膏等，用药约半年皮损仍无明显改善，并逐渐向鼻翼两侧扩展，融合呈黄红色斑块。患者为寻求进一步诊治，于2015年5月20日至我院就诊。患者自发病以来无发热及淋巴结肿大，体重无明显减轻。体检：全身浅表淋巴结未触及肿大，其他系统检查未见明显异常。皮肤科检查：鼻背部及鼻翼两侧可见暗红色斑块10 cm×5 cm，表面光滑，边界清楚，表面有数个黄红色小结节，未见渗出、糜烂（图1）。身体其他部位未见类似皮损。皮损组织病理：表皮大致正常，真皮内可见弥漫性深染区及散在淡染区相间分布，深染区主要由淋巴细胞、浆细胞组成，淡染区为组织细胞，其体积较大，胞质丰富，部分组织细胞中可见吞噬的淋巴细胞、浆细胞。免疫组化染色：组织细胞S100、CD68阳性，CD1a阴性。诊断：皮肤Rosai⁃Dorfman病。

治疗经过：口服甲氨蝶呤（MTX）7.5 mg/周（分3次口服，每次2.5 mg，每次间隔12 h），复方倍他米松注射液（得宝松）1 ml加利多卡因注射液1 ml皮损内适量注射，每月1次，共4次。……