张杰，吴小波，覃于洪

（重庆市涪陵中心医院408000）

中职护理学生心理健康与健康危险行为的关系研究

张杰，吴小波，覃于洪△

（重庆市涪陵中心医院408000）

目的研究中职护理学生心理健康状况与相关健康危险行为的关系。方法采用分层整群随机抽样方法对重庆某中职卫生学校护理专业2013、2014级1 650名中职护理学生进行心理健康状况与健康危险行为调查。结果中职护理学生总体心理问题阳性检出率为32.5%（537/1 650）；城市生源学生心理健康状况优于农村生源学生，2013级学生心理健康状况优于2014级学生；有心理问题护理学生发生健康危险行为的比例均高于无心理问题学生。不健康饮食、缺乏大强度运动、吸烟、自杀意念、有网络成瘾倾向等健康危险行为是发生心理问题的危险因素。结论心理健康状况与健康危险行为之间有关联，许多健康危险行为是心理问题的危险因素，有关部门应加强对中职护理学生的心理健康教育，积极开展健康危险行为的干预活动，促进中职护理学生身心的健康发展。

抽样研究；健康行为；问卷调查；学生，护理；院校，卫生职业；心理健康

近年来，加强中职学生心理健康教育已成为职业教育界的一个共识［1］。有研究表明，心理健康水平与健康危险因素有关［2-4］。本研究以重庆某卫生学校中职护理学生为研究对象，探讨心理健康状况与健康危险行为的关系，为更有效地做好中职护理学生的教育管理工作提供依据。

1　资料与方法

1.1调查对象采用分层整群随机抽样方法选取重庆某中职卫生学校护理专业2013、2014级各12个班1 652名学生为调查对象，最终纳入统计的人数为1 650名。其中2014级学生850名（51.5%），2013级学生800名（48.5%）；城市学生577名（35.0%），农村学生1 073名（65.0%）；年龄15～23岁，平均（16.67±2.78）岁；均为女生。

1.2方法

1.2.1调查方法以班级为单位进行无记名问卷调查，由经过培训的专业人员担任调查员。问卷统一发放、统一收回，调查过程中使用统一的方法和指导语，学生按实际情况认真、独立完成问卷，当场作答，当场回收。对收回的所有问卷进行认真核对，剔除逻辑错误的问卷。共发出调查问卷1 652份，回收有效问卷1 650份，有效回收率为99.9%。

1.2.2调查工具

1.2.2.1症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）［5］该量表有90个评定项目，共含9个因子，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。每个项目均采取五级评分制（1～5分），1分表示无此症状，5分表示症状最严重，分数越高，症状越严重。90个评定项目得分之和为总分，表示心理健康状况的总体水平；总分越高，说明心理健康总体水平越低。因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数，某项因子分偏高，说明此项的心理卫生问题较严重［5］。若某因子分大于或等于2分，可考虑筛选为有阳性症状［6］。

1.2.2.2健康危险行为量表该量表由作者自行设计，内容包括伤害行为（自我伤害、意外伤害）、不健康饮食行为、药物成瘾行为、网络成瘾行为、缺乏体力活动行为、自杀、吸烟、饮酒等9项。

1.2.2.3一般情况调查表该量表由作者自行设计，内容包括一般人口学资料，如性别、年龄、年级、城乡生源、体育锻炼情况等。

1.3统计学处理所有调查数据应用EpiData3.02软件录入，采用双人录入建立数据库，以验证录入的准确性。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；心理健康影响因素分析采用多因素logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1中职护理学生心理健康情况中职护理学生总体心理问题阳性检出率（因子分大于或等于2分）为32.5%（537/1 650）。

2.1.1不同年级中职护理学生SCL-90因子测评结果比较2014级中职护理学生SCL-90总分和各因子得分均高于2013级中职护理学生，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　不同年级中职护理学生SCL-90因子测评结果比较（±s，分）

表1　不同年级中职护理学生SCL-90因子测评结果比较（±s，分）

因子躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性总分2014级（n=850）2013级（n=800）t P 1.42±0.37 1.76±0.62 1.75±0.59 1.59±0.51 1.54±0.55 1.42±0.44 1.42±0.48 1.52±0.34 1.38±0.39 140.85±45.79 1.26±0.35 1.58±0.51 1.46±0.42 1.42±0.49 1.39±0.46 1.35±0.39 1.30±0.34 1.36±0.39 1.30±0.29 126.64±36.54 5.098 4.456 5.234 4.469 5.325 5.455 4.125 6.285 5.036 5.725 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.1.2不同生源中职护理学生SCL-90因子测评结果比较农村生源中职护理学生SCL-90总分和各因子得分均高于城市生源中职护理学生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　不同生源中职护理学生SCL-90因子测评结果比较（±s，分）

表2　不同生源中职护理学生SCL-90因子测评结果比较（±s，分）

因子躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性总分城市（n=577）农村（n=1 073）P t 1.29±0.38 1.67±0.55 1.52±0.53 1.50±0.52 1.44±0.42 1.36±0.46 1.27±0.41 1.36±0.44 1.31±0.37 128.31±39.89 1.36±0.43 1.82±0.61 1.65±0.58 1.63±0.51 1.56±0.55 1.46±0.53 1.36±0.44 1.46±0.45 1.39±0.40 139.14±43.15 2.333 3.252 3.437 3.138 3.184 2.196 2.907 2.937 2.333 3.282 0.020 0.001 0.001 0.002 0.001 0.028 0.004 0.003 0.020 0.001

表3　不同年级有无心理问题中职护理学生健康危险行为发生情况比较［n（%）］

2.2不同心理健康状况中职护理学生各种健康危险行为发生情况比较

2.2.1年级差异2013、2014级有心理问题中职护理学生9种健康危险行为的发生率均分别高于同年级无心理问题中职护理学生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2个年级中职护理学生不健康饮食行为发生率均为最高。见表3。

2.2.2生源差异城市有心理问题中职护理学生除近1个月饮酒发生率外，其余健康危险行为的发生率均高于无心理问题中职护理学生；农村有心理问题中职护理学生除近1个月吸烟发生率外，其余健康危险行为的发生率均高于无心理问题学生；城市有心理问题中职护理学生1周内缺乏大强度运动发生率最高（60.0%），农村中职护理学生不健康饮食行为发生率最高（60.7%），见表4。

2.3心理健康问题与健康危险行为logistic回归分析

以是否有心理问题为因变量，将不健康饮食行为、缺乏运动、自杀意念、吸烟等9项健康危险行为作为自变量进行logistic回归分析，用逐步向前法建立回归方程，以P≤0.05作为进入方程的标准。结果显示，不健康饮食行为、缺乏运动、吸烟、有自杀想法、有网络成瘾倾向是中职护理学生发生心理健康问题的危险因素，见表5。

表4　不同生源有无心理问题中职护理学生健康危险行为发生情况比较［n（%）］

表5　心理健康问题与健康危险行为logistic回归分析（n=1 650）

3　讨论

3.1中职护理学生心理健康总体情况本次调查结果显示，中职护理学生心理问题阳性检出率为32.5%（537/ 1 650），高于国内其他相关研究结果［7-8］。中职学生是一个特殊群体，他们中的大部分是中考的淘汰者，再加上社会一些不正确的舆论，认为上职业学校没有出息，很多学生是怀着无奈的心情进入中职学校的，且中职学生正值青春期，是处于人生中对外界刺激敏感、心理变化最复杂的阶段，更容易产生负面情绪。中职一年级学生刚刚经历过中考的失败，一些人是迫于家人的压力而选择的中职卫生学校，且刚进入学校，还不能够完全适应新的学校环境及人际关系，因此，一年级学生更容易产生心理问题。农村学生较城市学生更容易发生心理问题，大多数农村学生之前为留守儿童，提示留守状态和亲子关系缺失会对孩子的心理健康状况产生影响，与程少贵［9］的研究结果一致。

3.2中职护理学生心理健康与健康危险行为的关系本调查结果显示，有心理问题的中职护理学生健康危险行为发生率均高于无心理问题的中职护理学生，提示心理健康状况与健康危险行为之间有关联，与李金等［4］研究结论一致。不同年级有心理问题的中职护理学生不健康饮食行为发生率最高（62.4%、60.8%）。中职护理学生正处于青春期，全面合理的膳食是影响其身心发育的重要因素。中职护理学生寄宿在学校，一日三餐都在学校食堂，无法享受家中父母精心准备的膳食；另一方面，中职护理学生绝大多数为女生，本次调查发现，大多数女生曾尝试过节食减肥，然而中职学生对肥胖的形成原因和科学减肥的原则缺乏正确认知，自作主张、胡乱模仿，采取不正确的减肥措施［10］。此外，现代社会“以瘦为美”的审美观也是客观造成学生不健康饮食行为的一个因素，提示学校有关部门应加强对中职护理学生饮食营养的健康教育，可以利用护理学校的专业特点，增加饮食与健康相关选修课程。本调查发现，城市有心理问题的中职护理学生中1周内无大强度运动发生率最高（60.0%），这与已有相关研究结果一致［11］。体育活动多是群体活动，经常参加体育锻炼的学生，在日常生活中能够表现出较多的积极个性，缺乏体育锻炼的学生，对各种刺激的反应更强烈，易冲动，具有攻击性，更容易出现心理问题［12-14］。

心理健康水平对健康危险行为的发生有影响，不良的心理健康状况可能会增加发生健康危险行为的危险［15］。本调查结果发现，不健康饮食行为、缺乏运动、吸烟、有自杀想法、有网络成瘾倾向是中职护理学生心理健康问题的危险因素。表明健康危险行为与心理健康状况可相互作用，例如缺乏运动会导致不良的心理状态，不良的心理状况又是不健康饮食行为的原因。这与陶芳标等［3］研究结果一致。

本调查结果表明，中职护理学生的心理健康状况与健康危险行为之间有关联，有关部门应加强对中职护理学生的心理健康教育，积极开展健康危险行为的干预活动，促进中职护理学生身心的健康发展。

［1］汤春菊，崔焱.中职医学生心理健康状况及影响因素的研究进展［J］.职业与健康，2014，30（3）：423-426.

［2］MunniR，MalhiP.Adolescentviolenceexposure，genderissuesandimpact［J］. Indian Pediatr，2006，43（7）：607-612.

［3］陶芳标，张金霞，毛琛，等．抑郁、焦虑症状与中学生多种危害健康行为［J］．中国学校卫生，2004，25（2）：131-133．

［4］李金，王宏，许红，等．重庆库区农村中学生心理健康与健康危险行为关系研究［J］．中国全科医学，2010，13（25）：2859-2861．

［5］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［M］．北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35．

［6］唐争艳，李小妹，李晓虹．症状自评量表与优势行动价值问卷在护理专业学生心理健康评估中的应用［J］．中华护理杂志，2015，50（11）：1339-1343.

［7］黄夏冰，谭立宁，皮至明．中专护生心理健康状况调查分析［J］．护理学杂志，2004，19（5）：54-56．

［8］张文静，孙红梅，李军，等．某中专学校护理专业学生心理健康状况及其影响因素［J］．中国卫生事业管理，2009，26（2）：131-133．

［9］程少贵．农村留守青少年学生心理卫生问题与健康危险行为研究［D］．合肥：安徽医科大学，2008．

［10］党晓红，马昌春.新沂市中学生饮食和减肥相关行为调查［J］．中国校医，2016，30（6）：419-421.

［11］王娟，王家骥，王心旺．广州市中学生参加体育活动现状及其与健康危险行为的关系研究［J］．中国全科医学，2008，11（20）：1889-1891．

［12］姚兴．体育锻炼投入与中学生主观幸福感的关系［J］．体育科技文献通报，2015，23（6）：76-78．

［13］朱从庆，董宝林.人格特质与大学生锻炼动机：情绪调节方式的中介效应［J］．武汉体育学院学报，2016，50（1）：94-100．

［14］支愧云．青少年学生危险行为及其与人格特质关系的研究［D］．济南：山东师范大学，2005．

［15］刘丽萍，王宏．三峡库区中学生心理健康现状及教育对策［J］．重庆医科大学学报，2008，33（7）：854-857．

Study on relationship between mental health and health risk behaviors among nursing students of secondary vocational school

Zhang Jie，Wu Xiaobo，Qin Yuhong△
（Fuling Central Hospital，Chongqing 408000，China）

ObjectiveTo study the relationship between the mental health status and health risk behaviors among nursing students of secondary vocational school.MethodsA total of 1 650 nursing students in the grade 2013 and 2014 of a secondary vocational school were performed the investigation by using the stratified cluster random sampling method.ResultsThe total positive detection rate of mental problems in nursing students of secondary vocational school was 32.5%（537/1 650）；the mental health status of urban students was better than that of rural students，which of the grade 2013 students was superior to the grade 2014 students；the proportion of the students with health risk behavior occurrence was higher than that of the students without mental problems.Unhealthy dietary，lack of high intensity exercise，smoking，suicidal idea and internet addiction tendency were the risk factors for mental problem occurrence.ConclusionThe mental health status has a relation with health risk behaviors. Many health risk behaviors are the risk factors of mental problems.The related departments should strengthen the mental health education in nursing students of secondary vocational school，actively carry out the intervention activities of health risk behaviors for promoting the physical and mental healthy development in nursing students or secondary vocational school.

Sampling studies；Health behavior；Questionnaires；Dents，nursing；Schools，health occupations；Psychological health

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.012

A

1009-5519（2016）20-3130-04

张杰（1986-），本科，护师，主要从事临床护理和带教工作。△

，E-mail：lijin007007@126.com。

（2016-06-28）