●黄凤燕

优质护理模式在老年脑梗塞患者中的应用效果观察

●黄凤燕

目的：研究对老年脑梗塞患者提供优质护理模式干预的应用效果。方法将我科于2015.6月-2016.6月间接收的265例老年脑梗塞患者，取得患者知情同意后按照便利抽样法将患者划分为两组，分别为常规组132例与干预组133例，科室为常规组患者提供一般护理服务，为干预组患者提供优质护理干预，评价两组患者护理有效率。结果常规组患者护理有效率为113例(85.61%)，干预组患者护理有效率为130例(97.74%)，干预组患者护理有效率高于常规组，P＜0.05。结论科室为脑梗塞患者提供优质护理模式干预，可有效提高患者护理效果，促进疾病恢复。

脑梗塞；优质护理模式；焦虑；生活质量

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种因素导致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，使脑局部组织发生不可逆性损害，从而引起神经功能损害的一系列临床症状，如肢体麻木、无力或TIA发作，偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调、意识障碍等表现。常见病因为脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、真性红细胞增多症、血小板增多症、颅内外夹层动脉瘤、高脂血症等，起病急骤，对患者生命威胁较大，且致死率及致残率均较高，影响患者生活质量，发病后需尽快送患者入院治疗[1-2]。本次研究对老年脑梗塞患者提供优质护理模式干预的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科于2015.6月-2016.6月间接收的265例老年脑梗塞患者，取得患者知情同意后按照便利抽样法将患者划分为两组，分别为常规组132例与干预组133例，常规组患者中男女比例为78/54，年龄范围在52-80岁，平均为(66.5±7.2)岁；干预组患者中男女比例为80/53，年龄范围在51-79岁，平均为(66.1±7.0)岁。两组患者疾病基本资料结果比较无意义，P＞0.05。

1.2 方法

科室为常规组患者提供一般院内护理服务，包括入院时监测患者基本体征变化，观察患者心理表现及各项检查结果，判断患者脑梗塞部位、梗塞程度、医师确诊后明确治疗方法，护士为患者及家属提供知识讲解，提供出院指导等常规治疗护理。

科室为干预组患者除常规护理外，提供优质护理干预，包括:

1.21 心理干预:护士为患者解释脑梗塞发病过程、可能引起的后果及主要治疗手段，护士分析老年患者情绪特点及心理状态，积极回答患者提出的疑问，解决相关问题，取得患者信任。护士为患者分析致残情况可能性，如实告知病情现状，为患者介绍其他治疗成功案例，提高患者治疗信心，嘱咐家属积极陪伴患者。

1.22 早期康复锻炼:护士观察患者术后肢体运动障碍及相关并发症可能性，护士为患者提供早期康复训练，根据患者实际情况选择适宜训练方式，包括语言训练、肢体康复训练、行走训练。

1.23 用药指导：患者大多患有高血压、糖尿病等慢性病，指导患者正确用药治疗，不可自行停药或减量治疗。

1.24 饮食护理：昏迷患者给予流质鼻饲喂食；伴吞咽障碍者指导正确进食方法。清醒患者给予清淡、少油腻、低盐低脂低糖饮食。多食新鲜蔬菜水果。

1.25 出院指导：脑梗塞病患的治疗和康复是一个漫长的过程，出院后的家庭护理及康复锻炼尤为重要。指导康复锻炼方法，促进肢体功能及语言功能的恢复，生活起居有常，避免过度劳累，保持情绪稳定，保持大小便通畅，坚持用药治疗等。

1.26 并发症预防:脑梗塞疾病治疗期间患者常见并发症类型以压疮、便秘、下肢动静脉血栓形成、泌尿系统感染、肺部感染等多见。

（1）压疮预防：护士应为长期卧床的患者提供皮肤护理，早晚为患者提供皮肤擦拭护理，每间隔2h为患者翻身拍背一次，患者卧气垫床。

（2）预防肺部感染:开窗通风，避免空气对患者产生不良刺激。护士应告知患者有效咳痰技巧，带领患者共同进行呼吸训练，及时遵医嘱提供药物雾化吸入护理干预，每日为患者提供口腔护理，严格坚持无菌操作原则，积极预防感染发生。

（3）预防便秘：护士指导家属为患者提供丰富维生素、粗纤维食物，以清淡流食为主，预防便秘，指导患者保持良好排便习惯[3]。并给予腹部按摩。

（4）预防泌尿系感染：每日定时查看患者排泄表现，及时更换污染床单位、被褥等，加强会阴护理，保持局部清洁干净。

（5）预防下肢动静脉血栓形成：对急性期肌力较差者给予肢体按摩和被动活动，肌力较好者鼓励其主动运动。

1.3 观察指标

观察患者护理有效率，指标包括显效:经治疗及护理干预后，患者症状消失，恢复大部分自理能力，出院接受家庭休养；有效:患者各项生理功能均有明显好转；一般:改善效果较小，需继续接受治疗[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评估两组患者护理效果

干预组患者护理有效率高于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者护理有效率(例)

3 讨论

脑梗塞属于老年人群多发疾病，发病后会对患者机体各项神经功能造成不同程度的影响，影响患者自理能力，且治疗与康复周期较长，影响患者身心状态，为了有效提高患者疾病预后效果；本次研究为脑梗塞患者提供优质护理模式干预，此种护理模式是指在做好院内基础护理服务同时，根据患者院内生活需求、疾病特点、心理感受、疾病症状等多方面考虑，为患者提供优质护理干预措施，以促进患者疾病康复作为护理目标，取得较好效果。

本次研究结果提示常规组患者护理有效率为113例(85.61%)，干预组患者护理有效率为130例(97.74%)，干预组患者护理有效率高于常规组，P＜0.05。结果表明科室为常规组患者提供一般护理服务，护士未结合老年患者身心特点、情绪状态、生活护理需求等方面进行干预，忽视患者心理需求，导致患者护理有效率低于干预组。而科室为干预组患者提供优质护理服务，重视患者治疗期间心理感受，加强护患交流，为患者提供健康指导、用药干预、早期康复训练等，此外提供引流管护理:对于部分留置导尿管患者，护士应每日定时查看管道使用表现，观察引流液性质、量的变化，做好固定工作，指导患者体位要求，防止发生返流，护士为患者提供患肢功能锻炼，早期协助患者离床活动。

综上所述，科室为脑梗塞患者提供优质护理模式干预，可有效提高患者护理效果，促进疾病恢复。

（作者单位：广西玉林市中医医院脑病科）

[1]王红梅,陈金霞.优质护理服务在老年脑梗塞患者中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10771.

[2]严霄飒.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):140,142.

[3]陈妹,黄胯胯,林秀孟等.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):158-158,164.

[4]闫新玲.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(15):39,41.