郑兆云



·社会因素与健康·

温州市社会福利院老年人生存状况研究

郑兆云

目的了解福利院老年人的生存状况，便于今后更有效地开展扶老助老活动。方法通过发放问卷对社会福利院中的120位老年人进行调查。结果①福利院老年人平均年龄为83.8岁，37.5%老年人处于半自理和完全不能自理状况，心血管疾病是影响老年人身体健康的最大因素，大多数老年人存在2种或2种以上的疾病。②有孤独感的老年人占46.7%，每天以发呆为主的老年人高达69.2%，从事有益身心活动的老年人较少。③老年人对福利院院内环境和护理服务比较满意，但对居住条件和饮食满意度相对较低。④老年人最大的愿望是被人关怀。结论社会福利院的老年人生理、心理和交往能力方面存在较大问题，建议个人、家属、院方和社会力量共同有效介入。

福利院；老年人；生存

随着社会的进步和经济的发展，人口老龄化及老年人生活问题日益凸显[1]。切实关心老年人的晚年生活，让他们健康快乐度过晚年，这既是社会主义制度优越性的重要体现，也是社会文明程度的主要标志[2]。笔者通过实地考察、领导访谈、问卷调查等形式了解福利院老年人的生存状况，便于今后更有效地开展扶老助老活动。

1　对象与方法

1.1研究对象

以温州市社会福利院老年人公寓中的老年人为研究对象。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法通过CNKI期刊网、维普数据库、万方数据库，检索国内有关老年人健康和社会问题等论文。

1.2.2问卷调查法①问卷设计。根据社会学问卷原理和方法制定问卷，问卷的对象为温州市福利院老年人。②问卷效度及信度检验。效度检验：为确保问卷的有效性，本研究问卷效度检验采用逻辑分析检验方法，将调查问卷呈送10位研究老年人社会问题的专家，3位专家认为很合适，5位专家认为较合适，2位专家认为合适，认为不合适和很不合适的专家为0。信度检验：信度检验采用了再测法，在问卷回收的两周内，在小范围内进行了再测，得出相关系数r=-0.878，P<0.05，表明问卷具有较高的信度。③问卷的发放与回收。对120位老年人进行了问卷调查，考虑老年人的文化程度和身体原因，按照问卷题目采用一问一答的形式当场填写并回收，问卷发放120份，有效回收120份，有效率100%。

1.2.3数理统计法所有数据均采用Epidata 3.1录入，并导入SPSS 17.0软件进行方差分析。

2　结果

2.1温州市社会福利院基本情况

通过对温州市社会福利院老年人公寓部负责任人访谈，了解温州市社会福利院有关概况和在院老年人基本情况。温州市社会福利院建筑面积达3 088平方米，分为少年部和老年人部，少年部是从小被遗弃、年满16周岁从儿童福利院长大后转来的残疾人。老年人部主要收养市区三无老年人和家庭不便赡养的老年人。院内环境幽静，绿树成荫，花草清香，居住条件和配套设施齐全，设有医疗康复室、多功能舞厅、健身房、餐厅等，是老有所养、老有所靠、老有所乐的集体生活乐园。该福利院曾被浙江省人民政府、浙江省民政厅等政府部门授予“浙江省一级社会福利事业单位”“全省民政系统行风建设先进单位”“省级文明单位”等一系列荣誉。

2.2社会福利院老年人年龄分布情况

温州市社会福利院现有老年人120人，其中男性54人，女性66人，平均年龄83.8岁。按照最近中国年龄分段[3]，温州市社会福利院初老期老年人(67～72岁)有13人，占10.8%，中老期老年人(73～84岁)有68人，占56.7%，年老期老年人(85岁以上)有39人，占32.5%。

2.3社会福利院老年人生存状况

本调查从自理能力、身体机能、孤独感、生活方式、满意度等5个维度23个指标来反映社会福利院老年人生存状况[4]，其中身体机能、生活方式2个维度采用多项选择，自理能力、孤独感、满意度3个维度采用单项选择来进行调查。120例老年人中有62.5%的老年人能完全自理，初老组老年人自理能力明显优于中老组和年老组老年人(P<0.01)。身体机能方面以高血压居首位，70%的老年人有高血压，初老组老年人在高血压、冠心病、慢性支气管发病率要明显低于中老组和年老组老年人(P<0.01)，其他几项指标差异无统计学意义。46.7%的老年人感觉孤独，中老组和年老组老年人孤独感强于初老组老年人(P<0.01)。日常生活中，有69.2%的老年人会发呆，发呆率初老组低于中老组和年老组老年人(P<0.01)，有66.7%的老年人会经常健身，在健身指标上，3组老年人差异无统计学意义。老年人对环境和护理的满意度较高，各组差异无统计学意义。见表1。

2.4老年人最大愿望情况

对老年人最大愿望的调查中，本研究以健康、被人关怀、金钱、文化知识和其他5个指标进行问卷，采用多项选择，结果显示：健康99人(占82.5%)、被人关心106人(占88.3%)、物质金钱51人(占42.5%)、文化知识14人(占11.7%)、其他8人(占6.7%)。

表1　老年人自理能力和机能状况调查表　　n，%

3　讨论

3.1年龄和家庭问题是老年人们走进福利院的主要原因

在福利院的老年人以高龄老年人为主，平均年龄为83.8岁，这种现象原因是多方面的，但主要原因是岁数越大，老年人各项机能退化也越大，子女忙于工作等原因，难以照顾到更需要照顾的高龄老年人，因此，把老年人送进社会福利院是一种比较合适又比较无奈的选择。另一原因是，部分高龄老年人失偶，为了消除在家独居带来的精神孤寂和出于身体安全考虑而走进福利院。

3.2影响福利院老年人生命质量的相关因素

3.2.1身体机能老年人身体机能退化，对疾病的免疫力下降，所以老年人容易得病[5]。对老年人常见的慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病、阿尔茨海默症等疾病进行调查，结果显示，排序第1的是高血压，依次分别为冠心病、糖尿病、阿尔茨海默征、慢性支气管炎、其他。研究数据表明，心脑血管疾病是影响老年人身体健康的最大因素，大多数老年人存在2种或2种以上的疾病。身体疾病问题势必导致老年人自理能力的下降，有45(37.5%)位老年人处于半自理和完全不能自理状况，究其原因，一是由于脑卒中造成的四肢瘫痪或部分瘫痪，也可能是阿尔茨海默症造成，在75位能自理的老年人当中，由于存在各种疾病，部分老年人有向半自理方向发展的趋势，应引起家人和院方的重视。研究同时显示，初老组自理能力明显高于中老组和年老组，而慢性病患病率低于中老组和年老组，这也符合随着年龄的增大身体机能逐渐在退化这一规律[6]。

3.2.2孤独感有资料表明，有孤独感的中国城市老年人占18%[7]。本研究的有孤独感的老年人远高于这个比例，中老组和年老组老年人孤独感尤为明显，分别高达45.6%和56.4%。究其原因，一方面，社会福利院是半封闭的机构，老年人社会交往越来越少，与家人和同事接触越来越少，本研究调查，家人来看望老年人的次数基本上以一二个星期看望一次居多，占47.8%，半月以上看望一次占39.2%，一二天看望一次仅占13.0%；另一方面，由于身患各种疾病，各种娱乐和活动受到限制；第三，福利院虽然是老年人聚居的地方，但有相当多的老年人不善于和人沟通，和室友、邻居相处融洽的仅为30.4%。

3.2.3生活方式生活方式是反映老年人个人幸福感的指标[8]。本研究显示，福利院的老年人生活方式相当单调，位居前3位分别是发呆(69.2%)、健身(66.7%)、聊天(45.0%)，很少老人有看报或下棋习惯。在健身、聊天、看报、下棋4项指标上，3组老年人差异无统计学意义，但发呆比例，中老组、年老组明显高于初老组，高比例的发呆人数，反映了老年人精神的孤寂，这对老年人身心健康产生极为不利的影响，同时，也影响生活质量和个人幸福感。

3.2.4满意度对福利院的老年人来说，福利院就是他们的家，他们对福利院的满意度在一定程度上决定了他们的生活质量[9]。被调查的120位老年人，对福利院总体满意度较高，3组老年人对调查的4项满意度指标比较一致，差异无统计学意义。对福利院环境和护理服务满意度更加明显，主要是福利院坐落在山脚下，院内绿树葱葱，环境比较幽静，比较适合老年人居住，院里有专业护理人员，可以应对老年人的突发问题，这也让大多数老年人满意。但老年人对该福利院饮食和居住条件2项指标的满意度相对偏低，据访谈了解，饮食方面最大的问题是菜的品种比较单一，居住条件方面最大的问题是空间比较狭窄，房间内没有电视机，也使部分想看电视的老年人得不到满足。

3.3福利院老年人们最大心愿是被人关怀

温州市福利院老年人们最普遍的愿望是被家人和社会的关怀(占88.3%)，他们最害怕的是被人遗忘。健康问题同样被大多数老年人关注(占82.5%)。在经济比较发达的温州，福利院大多数老年人不缺吃喝，物质上的担忧较少，对物质、金钱的追求减低。进入晚年，他们对文化知识的渴望也被弱化。

3.4建议

3.4.1个人及家属方面老年人可以主动找一些娱乐和活动方式，以转移内心孤独感[10]。建议老年人积极调整自己的心态，减少对子女的情感依赖，采取恰当的方式表达对子女的爱，避免一意孤行，把自己的主观要求和愿望全加在子女身上。子女必须尽到经常联系老年人、看望老年人义务，建议1周1次以上。

3.4.2福利院方面尽可能改善老年人的饮食和居住条件，实现菜谱的多样化。建议在了解老年人习性的基础上，把志趣相投的老人安排一室居住，并配备相应设施。针对慢性病是老年人的高发病，福利院应不定期地举办慢性病健康知识讲座。

3.4.3社会方面共青团、妇联、残联等职能部门，以及报纸、电台、电视台等在内的媒体和学校、医院等事业单位，都应该成为关爱老人、为老年人排忧解难的重要社会力量。职能部门要发挥管理作用，媒体要发挥宣传舆论作用，学校、医院要发挥服务作用。

4　结论

温州市社会福利院环境幽静、设施较齐全，护理较为规范，老年人对福利院满意度较高，但在饮食和居住条件上有待院方加以改善。福利院老年人慢性病发病率较高，其中以高血压和阿尔茨海默症为主要疾病。福利院老年人孤独感明显，个人主观幸福感欠佳。老年人的发病率和孤独感随着年龄增加而增加。福利院老年人最大愿望是被人关怀和身体健康，关心老年人精神健康和身体健康是今后工作的重点和努力方向，中老期和年老期老年人是干预的重点对象。

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Research on the Survival Condition of the Elderly in Wenzhou Social Welfare Institute

ZHENG Zhaoyun.

SportsScienceSchool，WenzhouMedicalUniversity，Wenzhou，325035，China

Objectives To learn about the survival condition of the elderly in social welfare institute for carrying out more effective measures in the future.MethodsA questionnaire survey was conducted among 120 elderly in the welfare institute.Results①The elderly averagely aged 83.8 years old，37.5% of which were semi-disable or disable.Cardiovascular diseases jeopardized their health the most with most of the elderly had more than 1 diseases.②46.7% of the elderly felt lonely，69.2% spent their days in a daze，and very little of them engaged with healthy activities.③ The elderly were satisfied with institutional environment and nursing service.But their satisfaction was relatively low for living conditions and diets.④The elderly longed to be cared the most.ConclusionsThe elderly in social welfare institute have lots of problem in physical，mental and communicative ability and requires joint and effective intervention from individuals，families and society.

Welfare institute；The elderly；Survival

浙江省教育厅立项课题(Y201203939)

温州医科大学体育科学学院，浙江温州，325035

R197.1；TS976.34

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.05.015

2015-12-28)(本文编辑王芳)