徐鲁蒙 王振华

261053山东，潍坊医学院临床学院（徐鲁蒙）；潍坊市人民医院皮肤科（王振华）

局限型获得性结节性脆发症一例

徐鲁蒙 王振华

261053山东，潍坊医学院临床学院（徐鲁蒙）；潍坊市人民医院皮肤科（王振华）

患者男，22岁。因双耳后头发出现白色结节样改变2个月就诊。患者数年来坚持每日洗发，头发逐渐干枯、毛糙，2个月前发现双耳后头发出现白色结节样改变，头皮处无明显瘙痒、疼痛及红肿。患者曾怀疑患头虱，但未行特殊治疗，密切接触者及家族中无类似病史出现。体检：未见明显异常。血常规、肝功能、肾功能、血糖均正常。皮肤科情况：双耳后头发见沿发干排列的小米粒大小白色结节，结节粗糙，与头发粘连（图1）。头部皮肤无异常，其余部位头发及全身毛发未见明显异常改变。取患处头发光镜下检查：见结节发干皮质膨胀，部分断裂、蓬松，犹如两支画笔相对嵌接，无结节处毛发正常（图2）。根据患者病史、临床表现及光镜检查结果，诊断为局限型获得性结节性脆发症（trichorrhexis nodosa，TN），嘱患者定期洗发、护发，减少头发刺激。

讨论TN可分为先天性和获得性两类。先天性TN多见于某些患有精氨酸琥珀酸尿症（argininosuccinicaciduria，ASA）的儿童，也可能与其他全身系统疾病相关［1］。先天性TN少见，大约50%的ASA患者患有TN，已成为ASA的一个标志性症状［2］。获得性TN常继发于其他一些疾病，如Menkes卷发综合征、套叠性脆发病等［1］，也可由其他物理刺激如日光照射、烫染［1，3］、长期戴头盔、帽子［3］及梳洗等引起。本例患者可能是由于长期每日洗发，缺少保养，致头发干枯、毛糙，发质受损，从而引起TN，属于获得性。……