刘　甜，刘玉娟，方忠宏，张进安，吴秀萍#

(1.复旦大学附属金山医院药剂科，上海　201508； 2.复旦大学附属金山医院内分泌科，上海　201508)



·短篇报道·

阿法骨化醇软胶囊治疗低钙血症1例

刘甜1*，刘玉娟1，方忠宏1，张进安2，吴秀萍1#

(1.复旦大学附属金山医院药剂科，上海201508； 2.复旦大学附属金山医院内分泌科，上海201508)

据统计，1988—2009年的22年间我国甲状腺癌发病率增长了2.36倍，平均每年增长5.92%[1]。甲状腺手术常伤及甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退或丧失，引起低钙血症，低钙血症为甲状腺术后的常见并发症，其发生率为1.6%～50.0%或更高[2]。现报告1例长达12年的低钙血症患者使用阿法骨化醇治疗的过程。

1　病例资料

某男性患者，67岁，60 kg。因“甲状旁腺切除术后、低钙血症12年，精神抑郁4年”于2015年3月20日住院。患者于12年前因甲状腺癌术后颈部肿块行左侧甲状腺次全切除术，后症状好转，病理报告示甲状腺乳头状癌，术中切除了3个甲状旁腺。出院后给予左甲状腺素片125 μg、口服、1日1次，碳酸钙D3片(600 mg钙+125 IU维生素D3)1片、口服、1日3次治疗。其手足、面部肌肉经常出现痉挛，发作时伴有手足搐搦，视物模糊，血清钙离子浓度波动于1.09～2.00 mmol/L(正常值为2.1～2.55 mmol/L)。4年前再次发现颈部肿块，接受131I治疗，出院后继续口服左甲状腺素片和碳酸钙D3片。因无法控制低钙血症，给予1周2次静脉补钙。患者曾反复就诊于上海6家三级甲等医院，调整碳酸钙D3片的剂量。因长期反复住院治疗、病苦折磨及低钙血症引起的全身功能不佳，4年前出现精神抑郁，家属述其曾发生4次自杀未遂，故家属常陪伴其左右。……