黄汉辉，严建泉，谭湘萍，钟文飞，王智坚#

(1.广州医科大学附属第三医院药学部，广东 广州　510150； 2.广州医科大学附属第三医院神经外科，广东 广州　510150)



万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染的系统评价

黄汉辉1*，严建泉2，谭湘萍1，钟文飞1，王智坚2#

(1.广州医科大学附属第三医院药学部，广东 广州510150； 2.广州医科大学附属第三医院神经外科，广东 广州510150)

目的：系统评价万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染的疗效。方法：检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase及中国学术文献总库、万方数据库及维普数据库中2014年12月31日前发表的有关万古霉素鞘内阶梯浓度注射给药法治疗颅内葡萄球菌感染的文献，采用严格的文献筛选及质量评价标准，提取有效数据，分别对总有效率、体温、血液白细胞计数、脑脊液生化检查各项指标进行文献荟萃(Meta)分析。结果：共纳入4篇文献、173例患者，Meta分析结果显示，与对照组及本组治疗前比较，万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染，可显著降低患者体温(Z=12.49，MD=2.21，95%CI=1.87～2.56，P<0.000 01)、血液白细胞计数(Z=30.17，MD=38.38，95%CI=35.88～40.87，P<0.000 01)及脑脊液蛋白含量(Z=12.19，MD=0.64，95%CI=0.54～0.75，P<0.000 01)，可升高患者脑脊液葡萄糖含量(Z=9.51，MD=-1.03，95%CI=-1.25～-0.82，P<0.000 01)及脑脊液氯化物含量(Z=16.58，MD=-43.11，95%CI=-48.21～-38.02，P=0.80)。结论：万古霉素鞘内阶梯浓度注射可有效治疗颅内葡萄球菌感染。

Meta分析； 万古霉素； 鞘内阶梯浓度； 葡萄球菌属； 颅内感染

颅内感染作为神经外科并发症，在临床上较为常见。颅脑外伤、手术后及某些全身性疾病患者血-脑脊液屏障通透性增加，葡萄球菌透过血-脑脊液屏障导致感染发生率升高[1]。颅内感染发展快，病死率高达3.18%～30.00%，对患者的危害很大[2]。万古霉素是目前控制颅内葡萄球菌感染极为有效的抗菌药物[3]，临床传统给药方式为全身用药配合腰椎穿刺蛛网膜下腔脑脊液引流，或鞘内单剂量注射万古霉素，对疾病的控制具有一定作用，但疗程长、不良反应率较高、易引发二次感染，治疗效果尚不尽如人意[4]。……